Resumen de Bacteriemias por Acinetobacter baumannii: características clínicas y pronósticas
Jesús Rodríguez-Baño, Juan Gálvez-Acebal, A. Pascual Molina, Miguel Angel Muniain Ezcurra, María José Ríos Villegas, Luis Martínez Martínez, Ramón Pérez Cano, Evelio J. Perea-Pérez
Objetivo. Análisis de la incidencia, características clínicas y pronóstico de las bacteriemias por Acinetobacter baumannii. Métodos. Estudio prospectivo de la cohorte de bacteriemias por A. baumannii detectadas entre enero de 1995 y diciembre de 1998. A. baumannii se identificó según las recomendaciones más recientes. Resultados. Se incluyeron 133 bacteriemias, todas de adquisición nosocomial. La densidad de incidencia fue de 2,02 episodios/10.000 pacientes-día y descendió a 0,40 episodios/10.000 pacientes-día con la aplicación del programa de control. El 70% de los pacientes estaba o había estado en la unidad de cuidados intensivos. El 85% padecía enfermedades crónicas concomitantes y el 62% un índice de gravedad de Hilf superior a 4. El 78% de las cepas eran multirresistentes y el 28% resistentes a imipenem. La mortalidad atribuible fue del 25,6%. El análisis multivariado mostró que el tratamiento antibiótico inapropiado, el shock séptico y un mayor índice de gravedad de Hilf fueron factores independientes de mal pronóstico. Conclusión. La bacteriemia por A. baumannii afecta fundamentalmente a pacientes graves sometidos a múltiples procedimientos invasivos, en los que la morbimortalidad puede ser elevada. El tratamiento antimicrobiano inadecuado se asoció, entre otros factores, a un peor pronóstico.
