Colocación de implantes postextracción con regeneración ósea y carga inmediata

• J. Pato Mourelo ^[1] ; L.K. Bragança
  1. [1] Universidad de Sevilla

     Universidad de Sevilla

     Sevilla, España

     
• Localización: RCOE: Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España, ISSN 1138-123X, Vol. 21, Nº. 3 (Septiembre), 2016, págs. 149-159
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Introducción: los implantes dentales se han convertido en una técnica de rutina, donde los resultados son muy predecibles y con base en los protocolos quirúrgicos y protésicos con altas tasas de éxito. A finales de los años 70, la técnica de implantes inmediatos, aquellos que se insertan en el mismo procedimiento quirúrgico en el que los dientes se quitan, se defiende, pero son otros estudios los que realmente han desarrollado este protocolo. Este tipo de técnica no solo está indicada para el reemplazo de los dientes con patologías sin posibilidad de tratamiento, sino que también se aconseja para la extracción simultánea de los caninos, los dientes de leche y, en los casos, donde hay lesiones apicales crónicas que no mejoran después de la endodoncia y cirugía periapical.

    Caso clínico: varón de 52 años de edad, no fumador, sin antecedentes médicos, llegó a la clínica con el fin de mejorar su estética comprometida por la presencia de rehabilitación fija en el diente número 11, giroversión del diente número 12 y la presencia de diente de leche número 53. Para la colocación de un implante tipo Galimplant IPX, con medida 4 x12 mm. a nivel del diente número 11 y un implante tipo Galimplant IPX, con medida 3,5 x 12 mm. a nivel del diente número 13, se realiza un protocolo de fresado estándar Galimplant, a 800 rpm. Se da un torque de inserción de 40 Ncm. en ambos implantes. Se coloca en cada uno de los implantes un pilar recto multiposición estético anti-rotacional con un torque de 30 Ncm. La presencia del defecto óseo vestibular a nivel del diente número 11 requiere que utilicemos técnicas de regeneración ósea como la colocación de un biomaterial, fosfato tricálcico beta (Osteoblast®). Una vez conseguida una óptima estabilidad primaria de los implantes se realiza el proceso de carga inmediata. A los 4 meses se llevó a cabo la colocación y la cementación de las coronas metal-cerámicas definitivas sobre los implantes, junto con una micro carilla en el diente número 12 con los respectivos materiales de adhesión para coronas metal-cerámicas. A los 12 meses de la carga no hay alteraciones de los tejidos peri-implantarios y la radiografía panorámica no mostró pérdida de masa ósea. El grado de satisfacción del paciente con el tratamiento realizado fue muy alta.

    Conclusiones: la técnica de los implantes posextracción inmediata se ha convertido en una técnica de implante de rutina, muy similar a la inserción de los implantes convencionalmente, con altas tasas de éxito. La combinación de protocolos para cirugía y prótesis apropiados y lograr una excelente estabilidad primaria del implante, aseguran la restauración funcional y estética posterior, manteniendo un buen nivel de tejido periimplantario. Los implantes colocados inmediatamente después de una extracción constituyen una alternativa exitosa.

  • English

    Introduction: dental implants have become a routine technique where the results are very predictable and based on surgical and prosthetic protocols with high success rates. In the late 70s, the technique of immediate implants, which are inserted in the same surgical procedure in which the teeth are removed to replace is advocated, but were other studies were those who really developed this protocol. This type of technique is not only indicated for the replacement of teeth with pathologies not amenable to treatment, but it is also indicated for the simultaneous extraction of canines, deciduous teeth and in cases where there is chronic apical lesions that do not improve after endodontics and periapical surgery.

    Clinical case: male 52 years old, no smoking, no medical history, came to the clinic for treatment to improve their compromised aesthetics by the presence of fixed rehabilitation at tooth No. 11, giroversión of tooth No. 12 and the presence of deciduous tooth No. 53. For placement of an implant type Galimplant IPX, with measure 4 x 12 mm. at the level of tooth number 11 and an implant type Galimplant IPX, with 3,5 x 12 mm measure. at the level of tooth number 13, a protocol standard milling Galimplant is performed at 800 rpm. A torque of 40 Ncm insertion is given in both implants. It is placed in each pillar multiposition a straight anti-rotational aesthetic implants with a torque of 30 Ncm. The presence of vestibular bone defect at tooth level No 11 requires us to use bone regeneration techniques such as placing a biomaterial, beta tricalcium phosphate (Osteoblast®). Once achieved optimal primary stability of the implants, the process immediately charging. At 4 months it was conducted placement and cementation of metal-ceramic crowns on implants final, along with a micro veneer on the tooth number 12 with the respective adhesion to metal-ceramic crowns materials. At 12 months of the load it was no peri-implant tissue alterations and panoramic radiograph showed no bone loss. The degree of patient satisfaction with implant treatment performed was very high.

    Conclusions: the technique of immediate post-extraction implants has become a routine implantation technique, very similar to the insertion of implants conventionally, with high success rates. The combination of surgery and appropriate protocols for prostheses and achieve excellent primary stability of the implant, ensure the functional restoration and subsequent aesthetic, while maintaining a good level of peri-implant tissue. Implants placed immediately after an extraction constitute a successful alternative.