Aplicación de corticosteroides intracorneanos de depósito en el tratamiento de rechazo de queratoplastia

• Autores: Eduardo Arenas Archila, M Navarro, A Mieth Alviar
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 79, Nº. 2, 2004, págs. 75-79
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intracorneal depot steroids for the treatment of corneal rejection after keratoplasty
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    Objetivo: Presentación de una nueva forma de terapia ocular al tratamiento de rechazo de queratoplastia mediante microinyecciones intracorneanas. Material y métodos: Analizamos 33 pacientes manejados por uno de los autores (EAA), desde enero 1998 a diciembre de 2000. Resultados: El tipo de cirugía más común fue queratoplastia penetrante (n=26), seguida de queratoplastia lamellar (n=5) y homoplastia (n=2). El tipo de rechazo más común fue epitelial (n=20); de rechazo mixto (n=11) y dos casos de endotelial puro. En 18 de los 33 casos (54,54%) no usamos ningún tratamiento tópico asociado en el resto se adicionó algún tipo de medicamento inducido principalmente por la ansiedad de la paciente. La gran mayoría de los pacientes (81%) presentó mejoría clínica pocos días despues de la inyección. Se requirieron de una a cinco dosis en 54% de los casos, en el resto se aplicaron más de cinco sesiones. Los pacientes seguidos por un tiempo mayor de 6 meses (n=31) no han presentado catarata, glaucoma u otras complicaciones alusivas al corticoide. Conclusiones: La inyección intracorneal de corticosteroides reemplaza o potencializa el tratamiento de rechazo en queratoplastia.

  • English

    Purpose: To introduce a new type of therapy for corneal rejection after keratoplasty with the microinjection of intrastromal depot cortisone in single or multiple doses. Methods: Thirty-three consecutive eyes with corneal graft rejection were diagnosed and treated by one of the authors (EA) between January 1998 and November 2000. Results: Of the 33 eyes, 26 were submitted to Penetrating Keratoplasty (PK), five to lamellar, and two to homoplastic keratoplasty. The most common rejection type was epithelial in 20 eyes, 11 eyes showed mixed rejection types and two eyes, endothelial. In 18 of the cases (54.54%) treatment consisted solely of intraestromal injection; in the other 15 cases some other medications were added mostly because of patient anxiety. The vast majority of the cases (81%) improved clinically within a few days after the injection. Fifty-four percent of the cases required a number of doses ranging from one to five; the rest of the cases had a greater number of sessions. Thirty-one cases have been followed up for a period longer than six months without showing increase in intraocular pressure or development of steroid lens opacities. Conclusion: Intrastromal depot cortisone injection is a new alternative for the treatment of corneal graft rejections after keratoplasty.