Resumen de Complicaciones postoperatorias graves tras esofagectomía para carcinoma esofágico: análisis de factores de riesgo

Fernando Arméstar, Eduard Mesalles San Juan, A. Font, Antonio Arellano Tolivar, Josep Roca Antonio, Jordi Klamburg Pujol, Jaime Fernández-Llamazares Rodríguez

• español

  Introducción Estudio realizado para identificar los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatorias en pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago.

  Diseño y pacientes Estudio retrospectivo llevado a cabo en un centro hospitalario español. La población estudiada fueron 159 pacientes con cáncer de esófago localmente avanzado, a los que se realizó esofagectomía, entre enero de 1985 y diciembre de 2004.

  Resultados El 54% de enfermos presentaron complicaciones graves, de las que las más frecuentes fueron las de tipo infeccioso. La mortalidad de la serie fue del 12,5%. El fallo multiorgánico secundario a sepsis fue la causa de muerte más frecuente. Las complicaciones graves postoperatorias mostraron una asociación significativa con: alcoholismo (p < 0,04), la cirrosis hepática (p < 0,03), la localización del tumor en el tercio medio del esófago (p < 0,04), y el índice de APACHE II > 10 (p < 0,003). La mortalidad se asoció significativamente con la presencia de enfermedad pulmonar crónica (p = 0,03) y con un índice de APACHE II > 10 (p = 0,02).

  Conclusiones El APACHE II > 10 puede utilizarse como factor pronóstico tanto de mortalidad como de complicaciones graves. La enfermedad pulmonar crónica es un factor que se asocia a mayor mortalidad postoperatoria. El abuso de alcohol, la cirrosis hepática y la localización del tumor esofágico son factores que se asocian a complicaciones graves postoperatorias.

• English

  Introduction To identify risk factors for postoperative morbidity and mortality in patients undergoing esophagectomy for esophageal cancer.

  Design and patients The population comprised 159 patients with locally advanced esophageal cancer, undergoing esophagectomy between January 1985 and December 2004.

  Results Infections were the main cause of both complications and postoperative mortality. The 54% of our patients presented serious complications. The mortality of the series was 12.5%. Multiorganic failure secondary to sepsis was the more frequent cause of death. The postoperative complications showed a significant association with: alcoholism (p < 0.04), hepatic cirrhosis (p < 0.03), the location of the tumor in middle third of the esophagus (p < 0.04), and the APACHE II score greater of 10 (p < 0.003). Mortality was associated significantly with the presence of chronic pulmonary disease (p = 0,03) and with an APACHE II score superior to 10 (p = 0,02).

  Conclusions The APACHE II score superior to 10 can be used so much as prognostic factor of mortality like of serious complications. Chronic obstructive pulmonary disease is a risk factor for postoperative mortality. Alcoholism, hepatic cirrhosis and the location of the tumor, are factors associated to postoperative serious complications.