Unidades de trastornos del movimiento y tratamiento de las fluctuaciones motoras de la enfermedad de Parkinson avanzada

• Autores: O. de Fàbregues, A. Gironell, D. Rosselló Jiménez, E. Regueras
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 65, Nº 9, 2017, págs. 396-404
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) avanzada conlleva complicaciones, como fluctuaciones motoras. Su atención sanitaria en España se realiza frecuentemente en unidades de trastornos del movimiento (UTM).

    Objetivo. Conocer los recursos diagnósticos y el abordaje terapéutico de las UTM.

    Sujetos y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Se diseñó un cuestionario en línea, dirigido a neurólogos de UTM, de 48 preguntas sobre recursos disponibles, número de pacientes atendidos con EP y con fluctuaciones motoras, y abordaje terapéutico según el estadio de Hoehn y Yahr (H&Y).

    Resultados. Participaron 55 neurólogos. Disponen de neuroimagen estructural el 100%; neuroimagen funcional, el 89%; tests agudos farmacológicos, el 89%; tests genéticos, el 78%, y ecografía transcraneal, el 53%. Hay 2,5 neurólogos y 1,2 enfermeras por unidad. Atienden a un 19% de pacientes con EP en estadio de H&Y 1, un 59% en estadio de H&Y 2-3 y un 22% en estadio de H&Y 4-5. Utilizan en primer lugar los inhibidores de la monoaminooxidasa B en los estadios de H&Y 1 y 2, y levodopa en los estadios de H&Y 3, 4 y 5. Un 24% de los pacientes tiene fluctuaciones motoras, con 5,5 episodios off diarios, de 44 minutos, con un total de siete horas off diarias. Un 14% de los pacientes de hasta 70 años con más de tres episodios off diarios de larga duración recibe tratamiento invasivo para las fluctuaciones motoras.

    Conclusiones. Las UTM están bien dotadas de recursos diagnósticos y farmacológicos. Los tratamientos farmacológicos se individualizan con gran variedad de combinaciones. A pesar de esta optimización, la prevalencia de fluctuaciones motoras es todavía alta en pacientes avanzados, y las terapias invasivas pueden infrautilizarse.