Lesiones de las válvulas tricúspide y pulmonar

• Autores: Vanesa Bonilla Jiménez, O. González Lorenzo, E.J. García Pérez Velasco
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 40, 2017, págs. 2370-2379
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen Las enfermedades que afectan a las válvulas del lado derecho del corazón reciben menos atención que las valvulopatías izquierdas. Sin embargo, es frecuente encontrar disfunción de las mismas, ya sea en forma de válvulas insuficientes, estenóticas o una mezcla de ambas. En el caso de la insuficiencia tricúspide e insuficiencia pulmonar, la etiología más frecuente es la secundaria a la dilatación del ventrículo derecho y la arteria pulmonar, respectivamente. La causa más frecuente de estenosis tricúspide es la reumática y, en el caso de la estenosis pulmonar, la afectación congénita. Las valvulopatías derechas provocan síntomas de congestión sistémica como hepatomegalia, ascitis, edemas en los miembros inferiores y síntomas debidos a bajo gasto (disnea, dolor torácico, síncope) que en ausencia de valvulopatía izquierda no suele asociarse a congestión pulmonar. El ecocardiograma es la base de la evaluación diagnóstica y el estudio Doppler es útil para la cuantificación de las mismas. Aunque la restricción hidrosalina y los diuréticos constituyen la base del tratamiento médico, en los casos más graves puede ser necesario el intervencionismo, ya sea en forma de cirugía o de procedimientos percutáneos.

  • English

    Abstract Diseases affecting right-sided heart valves receive less attention than left-sided valvular heart disease. However, it is common to find dysfunction of the same, either in the form of insufficient valves, stenotic or a mixture of both. In the case of tricuspid insufficiency and pulmonary insufficiency, the most frequent etiology is secondary to dilation of the right ventricle and pulmonary artery, respectively. The most frequent cause of tricuspid stenosis is rheumatic and in the case of pulmonary stenosis, the congenital affectation. Right valvulopathy causes symptoms of systemic congestion such as hepatomegaly, ascites, edema in the lower limbs and symptoms due to low expenditure (dyspnea, chest pain, syncope), which in the absence of left valvulopathy is not usually associated with pulmonary congestion. The echocardiogram is the basis of the diagnostic evaluation and the Doppler study is useful for the quantification of the same. Although hydrosaline restriction and diuretics are the basis of medical treatment, in the most severe cases interventional intervention may be necessary, either in the form of surgery or percutaneous procedures.