Decisión del momento de extubación del postoperado de cirugía maxilofacial en la unidad de cuidados intensivos

• E. Curiel Balsera ^[1] ; M.A. Prieto Palomino ^[1] ; J. Muñoz Bono ^[1] ; M.D. Arias Verdú ^[1] ; J. Mora Ordóñez ^[1] ; G. Quesada García ^[1]
  1. [1] Hospital Regional Universitario de Málaga

     Hospital Regional Universitario de Málaga

     Málaga, España

     
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 33, Nº. 2, 2009, págs. 63-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Decision on the time for post-operative extubation of maxillofacial surgery patient in the intensive care unit
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  • español

    Objetivo Evaluar el momento de extubación de los pacientes postoperados de cirugía maxilofacial (CMF) que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y relacionarlo con las complicaciones acaecidas durante su estancia.

    Diseño Estudio observacional prospectivo.

    Ámbito UCI de un hospital de tercer nivel.

    Pacientes y métodos Se estudió a todos los pacientes sometidos a CMF ingresados en UCI para manejo postoperatorio inmediato, desde febrero de 2007 hasta marzo de 2008. Se registraron variables clínicas y demográficas de los pacientes, variables anestésicas previas al acto quirúrgico y tiempos de ventilación mecánica y complicaciones inmediatas durante su estancia en UCI.

    Resultados Se registraron 102 pacientes durante el periodo del estudio. Se extubó precozmente (dentro de las primeras 4 h) a 58 (55,8%) pacientes. La tasa general de complicaciones fue del 12,5%. La duración de la ventilación mecánica fue mayor en la cirugía que requirió vaciamiento ganglionar cervical (p=0,003). Encontramos relación (p=0,03) entre la presencia de alguna complicación y la extubación tardía (odds ratio: 3,78; intervalo de confianza del 95%, 1,16-12,31). El análisis multivariable reveló que son predictores de complicaciones la cirugía que incluye vaciamiento ganglionar y la extubación tardía.

    Conclusiones En nuestra serie, el destete tardío y la cirugía que conlleva vaciamiento ganglionar cervical fueron factores relacionados con morbilidad. A pesar de que la extubación del postoperado de CMF pueda parecer arriesgada en determinados casos y en las primeras horas, no disponemos de datos consistentes para mantener la ventilacion mecánica más allá de lo preciso para la recuperación anestésica.

  • English

    Objective Evaluate moment of extubation in maxillo-facial post-operative patients admitted to an intensive care unit (ICU) and analyze early complications during their stay.

    Design An observational and prospective study.

    Setting Third level hospital ICU.

    Patients and methods All patients we underwent maxillo-facial surgery and admitted to the ICU for immediate post-operative care from February 2007 to March 2008 were studied. Demographic and clinical data variables of the patients, anesthesic variables prior to surgery and mechanical ventilation and postoperative complications during their stay in the ICU were recorded.

    Results A total of 102 patients were collected during the study. Of these, 58 (55.8%) patients were extubated early (within the first 4 hours of admission). Global rate of complications was 12.5%. Length of mechanical ventilation was longer in patients who required cervical lymph node extraction (p=0.0031). We found an association between complications and late extubation (p=0.034; OR=3.78; 95% CI, 1.16-12.31). The multivariant study showed that late extubation and surgery that required lymph node extraction are predictors of complications.

    Conclusions In our series, late extubation and the need for cervical lymph node extraction were independent risk factors for complications in ICU. Although early extubation may be hazardous in some cases in the first hours, we have no consistent data to maintain mechanical ventilation longer than needed to recover from the anesthesia.