RECALMIN II. Ocho años de hospitalización en las Unidades de Medicina Interna (2007-2014). ¿Qué ha cambiado?

• A.Zapatero-Gaviria ^[1] ; R. Barba-Martín ^[2] ; J. Canora Lebrato ^[1] ; C. Fernández-Pérez ^[8] ; R. Gómez-Huelgas ^[5] ; J.L. Bernal-Sobrino ^[3] ; J. Díez-Manglano ^[4] ; J. Marco-Martínez ^[7] ; F.J. Elola-Somoza ^[6]
  1. [1] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Rey Juan Carlos

     Hospital Universitario Rey Juan Carlos

     Móstoles, España

     
  3. [3] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  5. [5] Hospital Regional Universitario de Málaga

     Hospital Regional Universitario de Málaga

     Málaga, España

     
  6. [6] Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria
  7. [7] Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario San Carlos
  8. [8] Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico Universitario San Carlos

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• Localización: Revista clínica española: publicación oficial de la Sociedad Española de Medicina Interna, ISSN 0014-2565, Vol. 217, Nº. 8, 2017, págs. 446-453
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Objetivos Analizar la evolución de la asistencia prestada en las Unidades de Medicina Interna (UMI) del Sistema Nacional de Salud en 2007 y 2014.

    Material y métodos Análisis de todas las altas dadas por las UMI del Sistema Nacional de Salud en los años 2007 y 2014, utilizando el Conjunto Básico Mínimo de Datos. Se contrastaron los factores de riesgo por episodio, mortalidad y reingresos entre ambos períodos. Se elaboraron ajustes específicos de riesgo para la mortalidad y reingresos en la insuficiencia cardiaca, neumonía y enfermedad pulmonar crónica obstructiva, así como el índice de Charlson para el conjunto de la actividad.

    Resultados Las altas dadas por las UMI entre ambos períodos aumentaron un 14%. La edad promedio creció en 2,8 años (71,2 ± 17,1 vs. 74 ± 16,2; p < 0,001), con un notable incremento de la comorbilidad (índice de Charlson: 4 ± 3,7 vs. 4,7 ± 3,9; p < 0,001; 24% más de factores de riesgo por episodio). Las tasas ajustadas de mortalidad se redujeron leve, pero significativamente, con un ligero aumento de los reingresos.

    Conclusiones Durante el período analizado ha aumentado en casi tres años la edad media de los pacientes atendidos en las UMI del Sistema Nacional de Salud, con un notable aumento de la comorbilidad, lo que debería conllevar una asignación más adecuada de las cargas de trabajo de enfermería, así como una mayor implantación de buenas prácticas de gestión clínica.

  • English

    Objectives To analyse the evolution of care provided by the internal medicine units (IMU) of the Spanish National Health System from 2007 to 2014.

    Material and methods We analysed all discharges from the IMU of the Spanish National Health System in 2007 and 2014, using the Minimum Basic Data Set. We compared the risk factors by episode, mortality and readmissions between the two periods. We prepared specific fits for the risk for mortality and readmissions in heart failure, pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease, as well as the Charlson index for all activity.

    Results Discharges from the IMU between the two periods increased 14%. The average patient age increased by 2.8 years (71.2 ± 17.1 vs. 74 ± 16.2; p<.001), with a marked increase in comorbidity (Charlson index, 4 ± 3.7 vs. 4.7 ± 3.9; p<.001; 24% increase in risk factors per episode). The adjusted mortality rates decreased slight but significantly, with a slight increase in readmissions.

    Conclusions During the analysed period, there was an increase of almost 3 years in the mean age of patients treated in the IMU of the Spanish National Health System, with a marked increase in comorbidity. These results should lead to a more appropriate assignment of nurse workloads and an increased implementation of good practices in clinical management.