Resumen de Utilidad de la artrografía intraoperatoria en el tratamiento de fracturas pediátricas.

Diego Tourn, Julio Javier Masquijo

• español

  Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar las indicaciones y las complicaciones de una serie consecutiva de pacientes tratados con artrografía intraoperatoria.Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes pediátricos con fracturas de codo o tobillo que se sometieron a artrografía intraoperatoria entre Enero de 2009 y Julio del 2014. Se evaluaron los datos demográficos, evolución clínica (criterios de Clínica Mayo y score AOFAS), evolución radiográfica y las complicaciones derivadas del uso de material de contraste intraarticular.Resultados: Se evaluaron 25 pacientes (16 masculinos, 9 femeninos) con un promedio de edad de 7,56 años (rango 4-15 años). El seguimiento promedio fue de 30,1 meses. 15 pacientes presentaban fracturas en miembro superior (4 fracturas de Monteggia, 2 supra-intercondíleas, 3 fracturas de cóndilo externo y 6 fracturas de cúpula radial) y 10 en tobillo (4 fracturas de MacFarland, 4 fracturas de Tillaux y 2 fracturas triplanares). De acuerdo al score de la Clínica Mayo, 14 pacientes presentaron resultados excelentes y 1 bueno. El score promedio fue de 99 puntos (r, 85-100 puntos). Los 10 pacientes con fracturas de tobillo presentaron resultados excelentes de acuerdo al score de AOFAS (Promedio 98.5 puntos, r 95-100). No se presentaron infecciones o reacciones adversas relacionadas a la utilización de contraste. Dos pacientes presentaron extravasación del líquido de contraste durante el procedimiento. Ambos evolucionaron favorablemente y se observó reabsorción en el postoperatorio inmediato. Tres pacientes presentaron complicaciones no relacionadas al uso de contraste.Conclusión: La artrografía es un procedimiento simple, de bajo costo, que agrega poco tiempo quirúrgico y permite una mejor evaluación de estructuras intraarticulares para la toma de desiciones intraoperatoria. Este procedimiento es una herramienta útil que debe ser tenida en cuenta en el tratamiento de algunas fracturas pediátricas.

• English

   The objective of this study is to assess the indications and complications of a consecutive series of children with fractures where intraoperative arthrogram was performed.MethodsWe retrospectively analyzed pediatric patients with fractures of the elbow or ankle treated with intraoperative arthrogram between January 2009 and July 2014. We assessed demographic data, postoperative clinical outcomes (Mayo Clinic and AOFAS scores), radiographic outcome and complications arising from the use of intra-articular contrast material.ResultsTwenty-five patients (16 boys, 9 girls) with an average age of 7.6 years (range 4-15) were evaluated. The average follow-up was 30.1 months. There were 15 patients with elbow fractures and 10 with ankle fractures. According to Mayo Clinic score, results were excellent in 14 patients and good in one patient (average 99; range 85-100). Ten patients with ankle fractures presented excellent results according to AOFAS score (average 98.5; range 95-100). There were no infections or adverse reactions related to the use of contrast. Three patients presented complications unrelated to the use of contrast.ConclusionArthrogram is a simple, low-cost procedure, adds short surgical time and allows better assessment of intraarticular structures for intraoperative decision-making. It is a useful tool that should be taken into account in the treatment of some pediatric fractures.