Resumen de Sacrectomía parcial por abordaje posterior único.

Pedro Luis Bazán, Sergio Terraza, Alvaro Enrique Borri, Martín Medina

• español

  Introducción: Los tumores del sacro corresponden a menos del 7% de los tumores espinales. Prevalecen los secundarios por mieloma múltiple o carcinomas de próstata, mama, pulmón o colón. De los primarios, el cordoma es el maligno más frecuente y el tumor de células gigantes el benigno.Por su evolución, compromiso de estructuras extra óseas y la escasa respuesta a la coadyuvancia, la cirugía es el tratamiento más utilizado, la vía de abordaje y la necesidad de instrumentación dependerá del tumor a tratar.Objetivos: Los objetivos de este trabajo son: evaluar la utilización de resección parcial de sacro, analizar la técnica quirúrgica y reconocer complicaciones.Material y métodos: Cuatro pacientes con diagnóstico de tumor sacro ubicado por debajo de S1, que consulta por dolor y que las imágenes confirman la lesión. A todos se les realiza una resección en bloque por vía posterior preservando S1. Se describe la técnica.Resultados: La anatomopatológica fue: un cordoma, un tumor maligno de vaina nerviosa, un condrosarcoma y una metástasis de carcinoma prostático. Se preservo la función de S1 en todos los pacientes; uno presenta disfunción vesical permanente. Se observaron una dehiscencia de herida, una infección y fistula de líquido cefalorraquídeo. Con un seguimiento entre 6 y 24 meses todos los pacientes se encuentran libre de patología.Conclusiones:   La resección parcial del sacro por abordaje único vía posterior puede ser indicada cuando la lesión comprometa desde S2 hacia distal y sin compromiso sacroilíaco. La preservación de raíces es de vital importancia para garantizar mejores resultados post operatorios y menor tasa de infección.

• English

  IntroductionTumors of the sacrum correspond to less than 7% of spinal tumors. The side prevail by multiple myeloma or prostate, breast, lung and colon carcinomas. Of the primary, the chordoma is the most frequent malignant and giant cell tumor of the benign. For its evolution, commitment of extra bone structures and insufficient response to the collaboration, surgery is the most commonly used treatment, the path of approach and the need for instrumentation depends on tumor to treat.ObjectivesThe objectives of this work are: the use of partial resection of sacrum, analyze the surgical technique to assess complications. Material and methodsFour patients with diagnosis of sacral tumor located below S1, which ask for pain and that the images confirm the injury. Is everyone an en bloc resection by posterior via preserving S1. Describes the technique.ResultsThe pathological was: a chordoma, a malignant nerve sheath tumor, a chondrosarcoma and a metastasis of prostatic carcinoma. Be preserved S1 function in all patients; one has permanent bladder dysfunction. Observed a wound dehiscence, infection and fistula of cerebrospinal fluid. With between 6 and 24 months follow-up all patients are free of disease.ConclusionsPartial resection of the unique approach via posterior sacrum may be indicated when the injury commit from S2 distally and uncompromising sacroiliac. Estate preservation is vital to guarantee best results post operative and lower rate of infection.