Resumen de Reemplazo Total de Rodilla en pacientes menores de 55 años de edad con gonartrosis Seguimiento de 2 a 13 años.

Germán Garabano, Fernando Adrián Lopreite, Hernan del Sel

• español

  IntroducciónEl número de reemplazos totales de rodilla (RTR) en pacientes jóvenes continua en aumento. La literatura muestra resultados contradictorios y la mayoría incluyen pacientes con Artritis Reumatoide (AR). El propósito de este estudio fue analizar un grupo de RTR en menores de 55 años, excluyendo pacientes con AR, evaluando la sobrevida protésica, las fallas radiológicas y sus resultados funcionales.Materiales y MétodosSe analizaron retrospectivamente 53 RTR en 46 pacientes, con una edad promedio de 49 (26-54) años y un seguimiento promedio de 6,5 (2-15) años. Los diagnósticos preoperatorios correspondieron a 46 gonartrosis idiopáticas, 5 postraumáticas y 2 osteonecrosis. 22 presentaban antecedentes de cirugías previas. Se utilizaron 49 implantes importados y 4 nacionales. Los resultados clínico-funcionales se objetivaron mediante Knee Society Score y WOMAC, mientras que para la evaluación radiológica se utilizo el sistema de la Knee Society.ResultadosLa puntuación funcional del KSS mejoró de 49,3 a 92,6 en promedio, mientras que la puntuación propia de rodilla paso de 46,8 a 91,4 puntos en el posoperatorio. La puntuación WOMAC en promedio fue de 2,3 para dolor, 2,6 para rigidez y 27,3 para la capacidad funcional. El 16% presento líneas de radiolúcidas <1mm que no progresaron en el tiempo. Hubieron 3 infecciones que requirieron de una revisión en dos tiempos evolucionando favorablemente y 4 rigideces que fueron tratadas mediante movilización artrocópica. La sobrevida protésica fue del 94,34%.ConclusionesEl RTR en pacientes <55 años mostró ser un procedimiento confiable en lo que respecta a la mejora de la función, con una aceptable sobrevida protésica teniendo en cuenta los antecedentes quirúrgicos previos. No observamos fallas radiológicas al final del seguimiento.

• English

  BackgroundTotal Knee Arthroplasty (TKA) is being performed with increasing frecuency in young patients. The published data on the clinical scores and long-term durabilyty for TKA for these patients are limited and most include patients with Rheumatoid Arthritis (RA) The porpouse of this study were to analyze a group of TKAs in patients 55 years old or younger, excluding patients with RA, assessing the prosthetic survival, radiographic failures and functional outcomes.Methods53 TKA were retrospectively analyzed in 46 patients, with an average age of 49 (26-54) years and mean follow up of 6.5 (2-15) years. The preoperative diagnoses accounted for 46 idiopathic knee osteoathritis, 5 posttraumatic arthritis and 2 osteonecrosis. 22 had a history of previous surgeries. The clinical and functional outcomes were observed using Knee Society Score and WOMAC, whereas radiological assessment system of the Knee Society was used.Resultsclinical and functional KSS score improved from 49.3 to 92.6 and from 46.8 to 91.4 points postoperatively on average respectly. The average WOMAC score was 2.3 for pain, 2.6 for stiffness and 27.3 for functional capacity. 16% showed radiolucent lines <1mm who did not progress over time. They were 3 infections requiring two stages revision evolving favorably and 4 stiffness that were manipulated under anesthesia or arthroscopy. The prosthetic survival rate was 94.34%.ConclusionTKA in patients 55 years or younger provides functional improvements, with an acceptable prosthetic survival considering previous surgical history. We not observed radiological failures at end follow-up.Key words: Level of Evidence: IV therapeutic study.