Resumen de Instrumentación cervical en pacientes menores de 10 años.

Harrynson Enmanuel Sotomayor, Rodrigo Remondino, Carlos Tello, Eduardo Galaretto, Alejandra Francheri Wilson, Ernesto Bersusky, Mariano Noel

• español

  Objetivos: Evaluar los resultados postoperatorios de una serie de pacientes pediátricos menores de 10 años sometidos a fusión cervical instrumentada, descripción de la técnica quirúrgica y complicaciones.Introducción: La instrumentación de la columna cervical pediátrica ha ganado  terreno en la última década. Las diferencias anatómicas y biomecánicas entre la columna cervical pediátrica y del adulto hacen que la cirugía requiera de una minuciosa preparación preoperatoria toda vez que se utilizan implantes diseñados para adultos.Métodos: Se evaluaron 28 pacientes con patología cervical tratados con fusión instrumentada utilizando las técnicas descriptas por Roy-Camille y Magerlpara  masas laterales, de Goel-Harms para C1-C2, y las fusiones occípito-cervicales con placas occipitales o rótulas. Los criterios de inclusión: menores de 10 años, cirugía primaria con un seguimiento mínimo de 2 años.Resultados: Obtuvimos una muestra de  17 mujeres y 11 hombres con un seguimiento promedio de 3,8 años (2-10). La edad promedio fue 6,1 años (1,6-10). Existió una tasa promedio de complicaciones generales del 32.1%. Las patologías que más complicaciones registraron fueron: síndromes genéticos 6 casos (21,4%), junto a las displasias esqueléticas 3 casos  (10,7%). 13 pacientes fueron menores de 6 años, 7 de ellos presentaron complicaciones (53,8%).Conclusión: La instrumentacion cervical en pacientes menores de 10 años demostró ser un procedimiento factible y seguro. Las displasias vertebrales, anomalías congénitas y sindrómicas, sumado al factor edad menores de 6 años,  son las principales variables asociadas a las complicaciones obtenidas.Trabajo  descriptivo  retrospectivo Nivel IV

• English

  Objective:To assess the postoperative results of cervical instrumented fusion in children under 10 years old, description of the surgical technique and complications.Introduction: The pediatric cervical spine implants and construction designs had rapidly evolved in the last decade. Anatomic and biomechanical differences between pediatric and adult cervical spine required a thorough preoperative planning because this implants were originally designed for adults.Methods:Retrospective descriptive study. Level of Evidence: IV. We evaluated 28 children with different cervical pathology treated with instrumented fusion. We performed Roy-Camille’s technique and Magerl’s technique for lateral masses and Goel-Harms’ for C1-C2 fusion, and occipital-cervical fusion with occipital plates or screws. Inclusion criteria were: children under 10 years, cervical spine deformity or instability, no prior history of spine surgery, minimum follow-up of 2 years.Results:We reported 17 girls and 11 boys with a mean age of 6yr 1mo (1yr 6mo to 10yr).  Mean follow-up was 3yr 8mo (2yr to 10yr). The overall complications rate was 32.1%. The highest complication rates were associated to: genetic syndrome, 6 cases (21.4%); skeletal dysplasia, 3 cases (10.7%). Thirteen patients were younger than 6 years, 7 of them had complications (53.8%).Conclusion:Cervical instrumented fusion in patients younger than 10 years old proved to be a feasible and safe surgical procedure. Vertebral dysplasia, congenital, syndromic anomalies, and being younger than 6 years old are the main factors associated with high complication rates.