Resumen de Tratamientos percutáneos de la valvulopatía tricuspídea: una nueva esperanza para la válvula «olvidada»
Francisco Campelo Parada, Olivier Lairez, Didier Carrié
- español
La insuficiencia tricuspídea es una enfermedad prevalente, pero aún está infratratada. En ausencia de otra valvulopatía concomitante, son pocos los pacientes a los que se indica una intervención quirúrgica para reparar solamente la válvula tricúspide. Además, esta intervención se asocia con mal pronóstico, especialmente en pacientes con antecedentes de cirugía cardiaca. A pesar del impacto de la insuficiencia tricuspídea en la supervivencia, se considera que la mayoría de los pacientes son tributarios únicamente de tratamiento médico. Los tratamientos percutáneos de la válvula tricúspide suponen una prometedora alternativa para los pacientes con alto riesgo quirúrgico. En los últimos años se han desarrollado e implantado con éxito varios dispositivos percutáneos. Las técnicas de imagen tienen un papel indispensable en la selección de pacientes, como guía del procedimiento y en el seguimiento posterior. Los diferentes dispositivos disponibles se pueden dividir en 3 tipos: dispositivos que mejoran la coaptación valvular, implante transcatéter de válvulas en la vena cava y dispositivos de anuloplastia percutánea. Para los pacientes con una bioprótesis o anillo tricuspídeo disfuncionante, el implante transcatéter de válvulas aórticas o pulmonares es una alternativa a la reintervención quirúrgica. Esta revisión analiza en detalle los nuevos dispositivos percutáneos y los aspectos más relevantes de la anatomía y la evaluación de la válvula tricúspide
- English
Tricuspid valve disease is a frequent condition but is currently undertreated. A limited number of patients undergo an isolated surgical tricuspid repair, and this intervention is associated with poor outcomes, especially in patients with previous cardiac surgery. Most patients are only medically treated, despite the impact of severe tricuspid regurgitation on functional status and long-term survival. Transcatheter therapies represent a promising alternative for patients with severe tricuspid regurgitation and high surgical risk. In the last few years, several percutaneous alternatives have been developed for the treatment of functional tricuspid regurgitation. Imaging techniques play an indispensable role in patient selection, procedural guidance and follow-up. The current available transcatheter options for native tricuspid valve disease can be divided into 3 main groups: heterotopic caval valve implantation, annuloplasty devices, and coaptation devices. In patients with previous tricuspid valve surgery, transcatheter valve-in-valve and valve-in-ring procedures have been reported. This review provides a detailed analysis of the novel transcatheter alternatives for the treatment of tricuspid valve disease that have already been successfully implanted in humans, as well as the most important aspects of tricuspid valve anatomy and imaging assessment.
