Sarcoidose ovárica e pulmonar – um diagnóstico a considerar

• Autores: Susana Barbosa, Paula Felgueiras, Diana Guerra, Alfredo Pinto
• Localización: Galicia Clínica, ISSN 0304-4866, ISSN-e 1989-3922, Vol. 78, Nº. 3 (Septiembre), 2017, págs. 133-134
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Pulmonary and ovarian sarcoidosis – a diagnosis to consider
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  • English

    Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown etiology.

    Tuberculosis may precede, coexist with sarcoidosis or, less frequently, is an opportunistic disease in patients with sarcoidosis under corticosteroid therapy. We present a 60-year-old woman who complained of dry cough, fever and night sweats. Subsequently, a pelvic mass suggestive of ovarian neoplasia appeared, and hysterectomy and bilateral adnexectomy were performed. Histological examination revealed circumscribed granulomatous structures, constituted by histiocytes, with no evidence of caseous necrosis. Mycobacterium tuberculosis grew in ascitic fluid culture. Chest CT revealed multiple mediastinal adenomegalies and diffuse interstitial thickening, with a mixed reticular/nodular pattern. She completed 9 months of tuberculosis therapy. Blood test showed elevation of angiotensin converting enzyme. A transthoracic pulmonary biopsy was performed, with histology revealing thickening by fibrosis of interalveolar septa and epithelioid macrophages infiltration with non-caseous granulomas compatible with sarcoidosis.

  • português

    A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistémica de etiologia desconhecida.

    A tuberculose pode preceder, coexistir com a sarcoidose ou, menos frequentemente, trata-se de uma doença oportunista nos doentes com sarcoidose sob corticoterapia. Os autores apresentam o caso de uma doente de 60 anos que iniciou queixas de tosse seca, febre e sudorese noturna. Posteriormente aparecimento de massa pélvica, tendo sido colocada a hipótese de neoplasia do ovário e submetida a histerectomia e anexectomia bilateral. Exame histológico revelou estruturas granulomatosas circunscritas, constituídos por histiócitos, sem evidência de necrose caseosa. Exame cultural do líquido ascítico isolamento de Mycobacterium tuberculosis. TC de tórax revelou múltiplas adenomegalias mediastínicas e espessamento difuso do interstício, com um padrão misto reticular/nodular.

    Cumpriu 9 meses de anti-tuberculosos. Analiticamente elevação da enzima de conversão da angiotensina. Efetuada biópsia pulmonar transtorácica, cuja histologia revelou septos interalveolares espessados por fibrose e infiltrado de macrófagos epitelióides, com granulomas não caseosos, compatíveis com o diagnóstico de sarcoidose