Resumen de Prevención de la bacteriemia relacionada con catéteres en UCI mediante una intervención multifactorial: informe del estudio piloto

Mercedes Palomar Martínez, Francisco Álvarez Lerma, Alba Riera Badia, Cristóbal León Gil, M.J. López-Pueyo, María Celia Díaz Tobajas, Rafael Sierra Camerino, M.L. Benítez, Yolanda Agra Varela

• español

  Objetivo Evaluar la aplicabilidad a nivel nacional de las intervenciones propuestas en el estado de Michigan por Peter Pronovost et al para la prevención de B-CVC en pacientes ingresados en UCI.

  Diseño Estudio piloto, prospectivo y comparativo.

  Ambito Han participado 18 UCI (nueve control y nueve intervención) de tres comunidades autónomas de España a lo largo de tres meses en el año 2007.

  Intervención Incluyó las actividades siguientes: a) programa de formación del personal sanitario; b) introducción de medidas específicas relacionadas con la inserción y manejo de los CVC (lista de comprobación durante la inserción de los CVC, carro exclusivo para accesos venosos, cartel informativo con los cinco procedimientos propuestos para disminuir las bacteriemias: higiene de manos, uso de barreras asépticas máximas durante la inserción, asepsia de la piel del punto de inserción con clorhexidina, evitar la vía de acceso femoral y retirar todos los CVC innecesarios, y c) medidas dirigidas a promover la cultura de seguridad en el trabajo diario (objetivos diarios, aprender de los errores, rondas de seguridad).

  Resultados La tasa de B-CVC expresada en medias ha disminuido a la mitad en comparación con los registros históricos. Se identificaron diferentes problemas en la implantación de las medidas específicas relacionadas con los catéteres y en las herramientas de seguridad.

  Conclusiones El proyecto de intervención evaluado en el estudio piloto puede ser viable a nivel nacional. Es necesario modificar y adaptar a la realidad española las herramientas propuestas.

• English

  Objective To assess the applicability on a national level of the interventions proposed by Peter Pronovost et al in Michigan state for the prevention of central vascular catheter-related bacteremia (B-CVC) in patients admitted to the ICU.

  Design Pilot, prospective and comparative study.

  Setting Eighteen ICUs (9 control and 9 intervention) from three autonomous communities in Spain during 3 months in 2007 participated in the study.

  Intervention The following activities were included: a) training program for health care personnel, b) introduction of specific measures related to the insertion and care of CVC (catheter insertion checklist, basic recommendations for maintenance of central catheters, dedicated cart for venous accesses, information poster with the five procedures proposed to reduce bacteremias: hands hygiene, use of maximal aseptic barriers during insertion, asepsis of the skin at the insertion point with chlorhexidine, avoidance of the femoral access, and removal of all CVC) and c) measures aiming to promote the culture of safe daily work (daily objectives, learning from mistakes, safety rounds).

  Results The rate of B-CVC expressed as mean values has shown a half reduction as compared with historical registers. Different problems in the implementation of specific measures related to catheters and safety tools were identified.

  Conclusions The intervention project assessed in the pilot study may be viable on the national level. It is necessary to modify and adapt to the Spanish reality the interventions proposed.