Ablación con catéter no guiada por fluoroscopia. Resultados de un registro prospectivo multicéntrico

• Miguel Álvarez ^[1] ; Vicente Bertomeu-González ^[9] ; M. Fe Arcocha ^[2] ; Pablo Moriña ^[3] ; Luis Tercedor ^[1] ; Ángel Ferrero de Loma ^[4] ; Marta Pachón ^[5] ; Amaya García ^[10] ; Mónica Pardo ^[6] ; Tomás Datino ^[7] ; Concepción Alonso ^[8] ; Joaquín Osca ^[11]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Hospital Universitario Virgen de las Nieves

     Granada, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de Basurto

     Hospital Universitario de Basurto

     Bilbao, España

     
  3. [3] Hospital Juan Ramón Jiménez

     Hospital Juan Ramón Jiménez

     Huelva, España

     
  4. [4] Instituto de Investigación Sanitaria Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia

     Instituto de Investigación Sanitaria Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia

     Valencia, España

     
  5. [5] Hospital Virgen de la Salud

     Hospital Virgen de la Salud

     Toledo, España

     
  6. [6] Hospital do Meixoeiro

     Hospital do Meixoeiro

     Vigo, España

     
  7. [7] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  8. [8] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  9. [9] Departamento de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante, Alicante, España
  10. [10] Departamento de Cardiología, Hospital General de Alicante, Alicante, España
  11. [11] Departamento de Cardiología, Hospital La Fe, Valencia, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 70, Nº. 9, 2017, págs. 699-705
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nonfluoroscopic Catheter Ablation. Results From a Prospective Multicenter Registry
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La ablación con catéter sin guía fluoroscópica es factible en la mayoría de los casos. El objetivo de nuestro registro es evaluar la factibilidad y la seguridad de la ablación no guiada por fluoroscopia en varios centros españoles.

    Métodos Once hospitales incluyeron prospectivamente a, al menos, 20 pacientes afectados de un sustrato arrítmico cuyo procedimiento de ablación, a juicio de cada operador, se podía abordar sin fluoroscopia durante todo el procedimiento. No se incluyó a pacientes portadores de dispositivos intracardiacos. Electrofisiólogos de plantilla, becarios y residentes participaron en cada procedimiento de forma habitual.

    Resultados Se incluyó a un total de 247 pacientes (n = 247). Se realizó ablación en 235 casos (95,2%), y en 2 casos que no se incluyeron en el análisis la fluoroscopia se utilizó como primera intención. En el 99,15% (231/233) de los procedimientos analizados el sustrato arrítmico abordado se localizaba en cavidades derechas. Se requirió fluoroscopia en 24 (10,3%), se obtuvo éxito en el 96,4% de los procedimientos y hubo complicaciones graves en 2 pacientes (0,85%). Las variables relacionadas con la necesidad de fluoroscopia fueron el centro realizador (máximo, 33,3%; mínimo, 0; p = 0,001) y el fracaso del procedimiento (el 13 frente al 2,4%; p < 0,05).

    Conclusiones El registro multicéntrico muestra que la ablación sin escopia de sustratos localizados en cavidades derechas es factible en la mayoría de los procedimientos. Se necesitan estudios aleatorizados para confirmar su seguridad. La necesidad de fluoroscopia es mayor en los procedimientos sin éxito y es variable en los centros realizadores.

  • English

    Introduction and objectives Nonfluoroscopic catheter ablation is feasible in most procedures. The aim of our registry was to evaluate the safety and feasibility of a zero-fluoroscopic approach to catheter ablation in several Spanish centers.

    Methods Eleven centers prospectively included a minimum of 20 patients. Patients with an arrhythmic substrate deemed suitable by the operator for a zero-fluoroscopic approach throughout the procedure were recruited. Patients with intracardiac devices were not included. Attending electrophysiologists, fellows, and resident physicians participated in each procedure, as in usual care.

    Results The study included 247 patients. Ablation was performed in 235 patients (95.2%). In 2 patients, who were not included in the analysis, fluoroscopy was performed as the first-line treatment. The arrhythmic substrate was located in the right chambers in most of the procedures (231 of 233 [99.15%]). Fluoroscopy was used in 24 procedures (10.3%). Catheter ablation was successful in 96.4% of the procedures and severe complications occurred in 2 patients (0.85%). Two variables were related to the need for fluoroscopy: the performing center (minimum 0% vs maximum 30.3%; P = .001) and procedural failure (13% vs 2.4%; P < .05).

    Conclusions The Spanish multicenter registry reveals that a zero-fluoroscopic approach is feasible in most right-sided catheter ablation procedures. Randomized trials are necessary to confirm the safety of this approach. The need for fluoroscopy was related to procedural failure, with significant differences among performing centers.