Resumen de First case of autochthonous Clostridium difficile PCR ribotype 027 detected in Spain

Mercedes Marín Arriaza, María Adoración Martín Gómez, Adela Alcolea, Cristina Iglesias, Luis Alcalá Hernández, Teresa Peláez, Mar Sánchez Somolinos, Emilio Bouza Santiago

• español

  Introducción Clostridium difficile del ribotipo 027 (Cd027) ha causado importantes brotes en EE. UU, Canadá y Europa desde 2001. Actualmente su importancia en España es poco conocida. En 2007, nuestro grupo inició la búsqueda de Cd027 para determinar su incidencia en nuestro hospital.

  Métodos Desde enero de 2007 hasta abril de 2012 se estudiaron todos los aislados de C. difficile mediante PCR multiplex de los genes de las toxinas. Las cepas toxina binaria positivas se caracterizaron por PCR-ribotipado. Las cepas de Cd027 encontradas se genotiparon por toxinotipo, secuenciación del gen tcdC y MLVA.

  Resultados Durante el periodo de estudio se analizaron 3.666 cepas de C. difficile de las que solo 8 fueron Cd027. Estas cepas se aislaron de 4 pacientes: una paciente española previamente hospitalizada en el Reino Unido, una técnico de nuestro laboratorio, una turista británica y un paciente español sin antecedentes de riesgo para haber adquirido Cd027. Mediante MLVA obtuvimos 4 patrones de tipado diferentes. La primera paciente tuvo 2 episodios de diarrea causados por cepas diferentes de Cd027. Una de estas cepas fue la misma que la de nuestra técnico de laboratorio (este caso está publicado como una transmisión de laboratorio). Las cepas de los pacientes 3 y 4 tuvieron MLVA únicos.

  Conclusión En este trabajo describimos el primer autóctono de diarrea causada por Cd027. Nuestros resultados indican que es infrecuente en nuestro medio y que aparece principalmente como casos importados. El tipado por MLVA nos ha permitido diferenciar genotipos diferentes entre los aislados de Cd027 de nuestro hospital

• English

  Introduction Clostridium difficile ribotype 027 (Cd027) has caused outbreaks in the United States, Canada, and Europe since 2001. In Spain, the importance of Cd027 is still unknown. In 2007, we began active surveillance of Cd027 to determine its incidence in our hospital.

  Methods From January 2007 to April 2012, isolates of C. difficile by multiplex PCR were studied to detect toxin genes. Binary toxin-positive isolates were characterized using PCR-ribotyping. Cd027 were further characterized by toxino-typing, sequencing of tcdC gene, and MLVA (multilocus-variable-number-tandem-repeat-analysis).

  Results Only 8 strains were Cd027 from 3666 isolates of C. difficile analyzed during the study period. These strains were isolated from 4 patients: a Spanish patient previously hospitalized in the UK, a pregnant laboratory technician, a British tourist, and a Spanish patient without epidemiological antecedents for acquiring Cd027. MLVA typing of Cd027 isolates revealed 4 different patterns. The first patient had 2 episodes of diarrhea caused by different Cd027. The strains from the first episode of patient 1 and the strain from patient 2 were grouped in the same clonal cluster (these cases were previously published as laboratory transmission), while strains from patients 3 and 4 were genetically unrelated to each other, and to the strains from patients 1 and 2.

  Conclusion We report the first finding of an autochthonous case of non-severe Cd027 infection. Our results indicate that Cd027 diarrhea is uncommon in our area, and it appears mainly as imported cases. MLVA typing enables us to distinguish different genotypes among our Cd027 isolates