Obstrucción intestinal por bridas/adherencias: Proporción y evolución del manejo conservador

• Ricci Carolina Canales Peña ; Claudia María Cortés Cardona ^[1] ; Humberto Cabrera Interiano
  1. [1] Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Honduras

     
• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 13, Nº. 3, 2017
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Adhesive small bowel obstruction: Proportion and evolution of the conservative management
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• Resumen
  • español

    Introducción: La obstrucción intestinal representa 20% de la consulta quirúrgica. El 80% de casos es provocado por obstrucción del intestino delgado, causada por bridas y adherencias.

    Objetivo: Determinar la proporción de casos y la evolución del manejo conservador en las primeras 48 horas, en pacientes con obstrucción intestinal por bridas y adherencias, manejados en la emergencia de Cirugía, del Hospital Escuela Universitario, entre Enero 2013 a Junio 2015.

    Metodología: Estudio descriptivo con componente analítico, retrospectivo, universo de 100 pacientes, se estimó una muestra de 79 pacientes, con un 95% de I.C., p=50% y error de estimación de 5%. Análisis de frecuencias y porcentajes para las variables socio-demográficas y clínicas. Para las asociaciones estadísticas de mejoría/fracaso con el manejo conservador, se hizo análisis a través de odds de prevalencia, con intervalo de confianza de 95%, con significancia estadística a p<0.05.

    Resultados: La proporción de casos de obstrucción intestinal por bridas y adherencia fue de 13%. El 68.3% de los casos eran masculinos, 72.1% menores de 50 años, el 27.1% tenía comorbilidades, y 79.7% antecedentes quirúrgicos. La mejoría con el tratamiento conservador fue de 50.6%. Los factores que se sugieren asociados al fracaso del manejo conservador son la evolución de 4 días o más al momento del ingreso (RP=2.7), taquicardia (PR=2.9), irritación peritoneal (PR=6.98), fiebre (RP=4.16), leucocitosis (PR=1.90), neutrofília (RP=2.11) e hipopotasemia (RP=6.67), con p<0.05.

    Conclusión: La proporción de obstrucción intestinal por bridas y adherencias fue 13% de todas las causas de obstrucción intestinal, con proporción de éxito del manejo conservador de 50.6%. Los factores que se sugieren asociados al fracaso de manejo conservador son: sintomatología de 4 días o más, taquicardia, fiebre, irritación peritoneal, leucocitosis, neutrofília e hipopotasemia.

  • English

    Background: Intestinal obstruction represents 20% of surgical consultation. 80% of cases is caused by small bowel obstruction due to adhesions.

    Objective: Determine the proportion of cases and evolution of conservative management in the first 48 horas in patients with Adhesive Small Bowel Obstruction, in the surgical emergency, in the Hospital Escuela Universitario, January 2013 to June 2015.

    Methodology: Descriptive study with analytic component, restrospective, universe 100 patients, a sample of 79 patients with 95% IC was estimated, being p=50%, with an error of estimation of 5%. Frequencies and percentages were used to analize the socio-demographic and clinical variables. OR with confidence intervals at 95%, and statistical significancy p<0.05 were used to analize the factors associated with the improvement or fail of conservative management.

    Results: The proportion of cases of adhesive small bowel obstruction was 13%. 68.3% of the patients were male, 72.1% were younger than 50 years old, 27.1% had comorbidities, and 79.7% had previous surgical history. The improvement with conservative treatment was 50.6%. Factors associated with the fail of conservative management were symptoms evolution to 4 or more days (RP=2.7), tachycardia (PR=2.9), peritoneal irritation (PR=6.98), fever (RP=4.16), leukocytosis (PR=1.90), neutrophilia (RP=2.11) e hypokalemia (RP=6.67), with p<0.05.

    Conclusion: The proportion of cases of adhesive small bowel obstruction was 13%. The success of conservative management was 50.6%. Factors associated with the fail of conservative management were symptoms evolution to 4 or more days, tachycardia, peritoneal irritation, fever, leukocytosis, neutrophilia and hypokalemia.