Fragilidad en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en tratamiento renal conservador

• María Victoria Rubio Rubio ^[1] ; Paula Munguía Navarro ^[1] ; Luis Miguel Lou Arnal ^[1] ; Eva Mercadal ^[1] ; Ángel Blasco Forcén ^[1] ; Alex Gutiérrez Dalmau ^[1] ; Raquel Pernaute Lavilla ^[1] ; Alberto SanJuan Hernández Franch ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 38, Nº. 2, 2017, págs. 92-99
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Frailty in patients with conservative management of end-stage renal disease
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• Resumen
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    Antecedentes: La prevalencia de Enfermedad Renal Crónica es superior al 20% en mayores 64 años y se asocia con importante morbimortalidad. En ellos el Tratamiento Renal Conservador es una opción legítima de tratamiento. En los últimos años la fragilidad se ha convertido en un campo de investigación en mayores y debe ser tenida en cuenta en pacientes ancianos con Enfermedad Renal.

    Objetivos: Determinar número de pacientes frágiles en Tratamiento Renal Conservador según Escala FRAIL. Determinar si la fragilidad se relaciona con la comorbilidad y la situación funcional.

    Material y Método: Seleccionamos en consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada a pacientes mayores de 75 años orientados a Tratamiento Renal Conservador.

    Recogemos Criterios de Fragilidad de Fraid, Índice de Comorbilidad de Charlson, Escala de Lawton y Brody, Evaluación para la capacidad de la marcha de FAC e Índice de Barthel.

    Resultados:

    Se incluyen 80 pacientes 51,2% varones con edad media 84,7 ± 4 años y eFG 16,5 ml/min/1,73m2. El 51,2% cumplen criterios de fragilidad. No encontramos diferencias significativas en la escala Charlson entre los pacientes frágiles (8,61 ± 1,28) y no frágiles (8,39 ± 1,36) p= 0,55.

    La escala de Lawton y Brody y la escala FAC de la marcha se relacionaron con fragilidad (p = 0.001,p = 0.018 respectivamente).

    Conclusiones: El 51,2% de los pacientes Tratamiento Renal Conservador cumplen criterios de fra- gilidad por lo que consideramos esta escala válida como herramienta en la toma de decisiones.

    La fragilidad no se correlaciona con el índice de Charlson: la patología valorada por este test puede no ser sensible a la hora de estudiar esta situación clínica.

    Encontramos buena correlación con los test que valoran la situación funcional, tanto en la escala deactividades instrumentales de Lawton Brody (útil para detectar primeros grados de deterioro) y parala escala FAC de la marcha.

  • English

    Introduction: In patients over 64 years old the prevalence of Chronic Kidney Disease is over 20% and is associated with significant morbidity and mortality. Conservative Renal Treatment is a valide treatment option. In recent years, fragility has become a field of research and should be taken into account in elderly Chronic Kidney patients.

    Aims: To determine the prevalence of frailty in Conservative Management patiens according to FRAIL Scale and to analyze the relationship between frailty, comorbidity and physical function.

    Material and Method: We recruited patients over 75 years old in Conservative Management in our ERCA consult. We analyzed Fraid Fragility Criteria, Charlson Comorbidity Index, Lawton and Brody Scale, assessment for FAC gait capability and Barthel Index.

    Results: 80 patients were included, 51.2% males, mean age 84.7 ± 4 years and eFG 16.5 ml / min / 1.73m2. 51.2% met fragility criteria. We did not find significant differences in the Charlson Index between fragile (8.61 ± 1.28) and non-fragile patients (8.39 ± 1.36) p = 0.55. Lawton and Brody scale and FAC gait scale were associated with frailty (p = 0.001, p = 0.018 respectively).

    Conclusions: 51.2% of Conservative Management patients meet criteria of fragility, so we consider this scale valid as a tool in decision making.

    Fragility does not correlate with the Charlson index: the pathology assessed by this test may not be sensitive when studying this clinical situation.

    We found a good correlation with the tests that assess the functional situation, both in the scale of instrumental activities of Lawton Brody (useful to detect first degrees of deterioration) and for the FAC scale of gait.