Resumen de Correlaciones clínicas de los recuentos en sangre periférica de células T reguladoras en el post-trasplante renal

Francisco Herrera Gómez, Mercedes Nocito Colón, Waldo del Águila, Débora Martín García, Ruth Herrera Gómez, Anunciación González López, Pilar Pascual Núñez, Jesús Grande Villoria, Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo, Jesús Bustamante Bustamante, Christian Genin, Alicia Mendiluce Herrero, Claude Lambert

• español

  Antecedentes: Los recuentos de células T reguladoras en sangre periférica podrían utilizarse para la toma de decisiones en el manejo de los trasplantados renales.

  Objetivo: Evaluar la relaciones entre las células reguladoras y diversos resultados clínicos del post-trasplante renal.

  Métodos: Se determinó el porcentaje de células reguladoras (CD4+CD25+CD127–) en 35 trasplantados estables tratados con anticalcineurínicos o inhibidores de la mammalian Target Of Rapamycin, y 11 trasplantados que presentaron cáncer o infecciones severas siguiendo tratamiento con sirolimus o everolimus. Estos porcentajes se interpretaron de acuerdo a las circunstancias clínicas asociadas a un mayor riesgo de presentar rechazo agudo, cáncer o infecciones severas en el post-trasplante, obtenidas por método Delphi.

  Resultados: Se observaron elevados porcentajes de células reguladoras en los trasplantados estables tratados con sirolimus o everolimus, y en los pacientes con cáncer o infecciones severas. Estos elevados porcentajes no se asociaron a menos rechazo. El Delphi sugiere que las células reguladoras pueden ser insuficientes en los contextos de mayor inflamación y con el uso de inmunosupresores nefrotóxicos, pudiendo así contribuir a un mayor riesgo de presentar rechazo. Estas células pueden también asociarse a un mayor riesgo de cáncer o infecciones severas en el post-trasplante en los casos, respectivamente, de un cáncer previo para presentar un nuevo tumor, y de infecciones de repetición o tratamiento con sirolimus o everolimus para presentar infecciones severas.

  Conclusión: Los recuentos de células T reguladoras deben interpretarse considerando el impacto de factores pro-inflamatorios y fármacos inmunosupresores. Respecto al cáncer, probablemente deban considerarse otros factores. Hay una relación entre las células reguladoras y las infecciones post-trasplante.

• English

  Background: Peripheral blood regulatory T cell counts might be used for decision-making in the clinical management of kidney transplant recipients.

  Objectives: Evaluation of the relationships between regulatory T cells and various clinical kidney transplant outcomes.

  Methods: The percentage of regulatory T cells (CD4+CD25+CD127–) was determined in 35 stable kidney transplant patients treated with calcineurin inhibitors or mammalian Target Of Rapamycin inhibitors, and 11 kidney recipients developing cancer or severe infections under treatment with sirolimus or everolimus. These percentages were interpreted according to clinical circumstances associated with an increased risk of acute rejection, cancer and severe infections in the post-transplant period, that were assessed by the Delphi method.

  Results: High regulatory T cell percentages were observed in stable patients under sirolimus or everolimus, and in patients with cancer and severe infections. These high percentages were not associated with rejection. The Delphi showed that these cells may be insufficient in the setting of an overwhelming inflammatory process and using nephrotoxic immunosuppressants, so that this may contribute to an increased risk of rejection. These cells may also be associated with an in- creased risk of cancer or severe infections in the post-transplant period in the cases of, respecti- vely, a past cancer for a new tumor, and recurrent infections and treatment with sirolimus or everolimus for severe infections.

  Conclusions: Regulatory T cell counts should be interpreted considering the impact of pro-inflam- matory factors and immunosuppressants. Regarding cancer, probably other factors should be considered. There is a relationship between regulatory T cells and post-transplant infections.