Resumen de Experiencia de 5 años, 21 tratamientos de la insuficiencia renal aguda secundaria a mieloma múltiple con filtros de high cut off (hco) protocolo utilizado

Ana Berni, Patricia Vernet Perna, Vanesa Guerrero, Amalia Perona, Hilda Villafuerte, José Esteban Ruiz Laiglesia, María Pilar Martín Azara, Rafael Álvarez Lipe

• español

  Introducción: El 20% de los pacientes con Mieloma Múltiple (MM) puede presentar una insuficiencia renal aguda (IRA) y la mitad de ellos puede precisar diálisis.

  Objetivos: Presentar los resultados y el protocolo de diálisis con filtros de High Cut Off (HCO) que hemos utilizado y demostrar que el tratamiento de la insuficiencia renal aguda secundaria a Mieloma Múltiple mediante hemodiálisis con filtros de high cut off es coste/eficiente.

  Metodología: Análisis retrospectivo 5 años de experiencia 21 tratamientos a 19 pacientes con insuficiencia renal secundaria a Mieloma Múltiple mediante hemodiálisis con filtros de highcut off (HCO).

  Se asocia tratamiento con quimioterapia estándar (Bortezomib + Dexametasona) intentando comenzar simultáneamente quimioterapia y diálisis.

  Presentamos el protocolo de diálisis utilizado, que es una adaptación del empleado por Hutchinson (1).

  Se realiza un análisis de costes similar al utilizado por Grima.

  Resultados: Se realizaron en total 244 sesiones de diálisis, la media de días que permanecieron en tratamiento dialítico con el filtro de HCO fue de 11.6. Hemos conseguido una mejoría de la función renal, como para permitir vivir al paciente sin la dependencia de la diálisis en 17 de los 21 casos, (80,9%) mostrándose la técnica efectiva tanto para las cadenas Kappa como Lambda, con un porcentaje de eliminación por diálisis del 61%, y una reducción final de cadenas superior al 90%.

  Los niveles de albumina se mantuvieron estables y no se presentaron complicaciones importantes durante las sesiones de diálisis.

  Conclusiones: Los excelentes resultados obtenidos, con recuperación de función renal en el rango más alto encontrado en los trabajos publicados hasta el momento, el número ya importante de casos tratados (21 tratamientos) y la dilatada experiencia (5 años) nos han llevado a realizar este artículo.

  El Tratamiento combinado de Quimioterapia más diálisis con filtros de HCO ha resultado efectivo para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda secundaria a Mieloma Múltiple en el 80,9% de los casos. El tratamiento resulta coste/eficiente con un ahorro que se puede estimar en más de 11.000 euros/paciente.

• English

  Introduction: Up to 20% of multiple myeloma (MM) patients may present acute renal failure (ARF) and half of these may require dialysis.

  Objectives: To present the dialysis with high cut off (HCO) filters protocol that we have used and prove that the treatment of acute renal failure secondary to Multiple Myeloma with hemodialysis with high cut-off filters is a cost efficient alternative.

  Methodology: A five year retrospective analysis of 21 treatments on 19 patients with renal failure secondary to multiple myeloma on hemodialysis using high cut filter off (HCO).

  Treatment with standard chemotherapy (Boertezomib + Dexamethasone) is associated with it, trying to start simultaneously chemotherapy and dialysis.

  We present the protocol used on dialysis, which is an adaptation of the one used by Hutchinson (1).

  A cost analysis similar to the one used by Grima is performed.

  Results: We performed a total of 244 dialysis sessions, the average number of days remaining in the dialysis with HCO filter was 11.6.

  We have achieved an improvement of renal function, which allows the patient to live without dialysis dependence in 17 of the 21 cases (80.9%). It is an effective technique for both chains, Lambda and Kappa, with a 61% of dialysis removal and a final reduction of light chains over 90%.

  Conclusion: The excellent results obtained, with a percentage of recovery in the highest range found in published papers until this moment, the already significant number of cases treated (21 treatments) and the extensive experience (5 years) have led us to write this paper.

  A combined treatment of chemotherapy and dialysis with HCO filters has been effective in treating acute renal failure secondary to multiple myeloma in 80,9% of the cases. The treatment is cost-effective, with an estimated saving of €11,000+ per patient.