Resumen de Parálisis facial secundaria a tuberculosis de oído medio: a propósito de un caso

Fabián Alzate Amaya, Miguel Mayo Yáñez, Anselmo Padín Seara, Juan Carlos Vázquez Barro

• español

  Introducción: La tuberculosis es un problema de salud reemergente impulsado por múltiples factores de riesgo destacándose la inmunosupresión en pacientes con VIH. Objetivos: Mostrar una presentación atípica de tuberculosis de oído medio. Caso Clínico: Paciente de 40 años que consulta por cuadro compatible con otitis media aguda no supurada, que evoluciona a otitis serosa asociada a paresia facial House-Brackmann (H-B) grado III. Por dicho motivo se decide insertar bajo anestesia local un drenaje transtimpánico asociado a tratamiento con ciprofloxacino y corticoterapia oral. Posteriormente existe una evolución tórpida con empeoramiento de la función facial hasta un grado HB VI y clínica vestibular. La tomografía computerizada (TC) informa de ocupación de caja, antro y celdas mastoideas por tejido inflamatorio compatible con otomastoiditis no coalescente. Se decide el ingreso y durante el mismo se objetiva fiebre y expectoración amarillenta con radiología de tórax compatible con cavernoma tuberculoso, no presente en estudios previos.

  Dentro de la batería de analíticas solicitadas, se realiza baciloscopia seriada aislándose Micobacterium Tuberculosis Complex. Se inicia esquema anti-tuberculoso con Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol.

  La paciente presentó respuesta clínica favorable tanto pulmonar como otológica. Conclusión: La otomastoiditis secundaria a tuberculosis (TB) es una patología infrecuente y su clínica heterogénea, como en el caso que nos ocupa, puede dificultar su diagnóstico por lo que hay que tenerla en cuenta ante una otitis media que no responda adecuadamente a la antibioterapia habitual.

• English

  Introduction: Tuberculosis is a re-emerging health problem driven by multiple risk factors, highlighting immunosuppression in HIV patients. Objectives: to show a middle ear tuberculosis atypical presentation.

  Case report: A 40 year old patient consulted with clinical features compatible diagnosed with tuberculous otitis media, who evolves to complicated acute otitis media associated with House-Brackmann grade III (H-B) facial paralysis. For the previous motive it’s decided, under local anesthesia, the insertion of transtimpanic drainage associated with ciprofloxacin and oral corticosteroid. Posteriorly, exists a torpid evolution with worsening of the facial function to a H-B VI and vestibular features. Computerized Tomography informs complete occupation of the tympanic cavity, antrum and mastoid air cells by inflammatory tissuecompatible with non-coalescing otomastoiditis. For these means, its consider hospitalization, and during her process fever with yellow expectoration is objected and also a torax radiography compatible with tuberculous cavernoma, not present in previous studies. Inside the battery of analytical requested, baciloscopy is performed, isolating Mycobacterium Tuberculosis Complex. Anti-tuberculous scheme was initiated with Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamide and Ethambutol. The patient presented favorable clinical response both pulmonary and otologic. Conclusion: otomastoiditis secondary to tuberculosis is a infrequent pathology and its heterogeneous clinical features, as in this case, can difficult its diagnosis confirmation so it must be taken into account in acute otitis media that does not respond adequately to standard antibiotic therapy.