Resumen de Carcinoma Adenóide Cístico Nasossinusal – Um caso clínico

Inês Gambôa, Nuno Costa, Delfim Duarte, Nuno Oliveira

• English

  Introduction: Nasosinusal malignancies are a rare clinical entity. Since the most common presenting symptoms mimic benign inflammatory conditions, they are usually diagnosed in advanced stages Case report: We present the case of a female patient, 47 years old, who presented at the Otorhinolaryngology clinic with symptoms of left nasal obstruction and rhinorrhea.

  Clinical examination revealed an antrochoanal polyp in the left nasal cavity, and the CT and MRI evaluation showed a large expansive lesion of the nasal cavities, invading the left maxillary and sphenoidal sinuses mainly in the left side. Biopsy was positive for adenoid cystic carcinoma, and the lesion was staged as T2N0M0. She underwent surgical treatment with external medial maxillectomy combined with endoscopic sinus surgery, and complementary treatment with radiotherapy. An 8-year follow-up period occurred during which the patient remained asymptomatic and with no evidence of recurrence.

• português

  Introdução: As neoplasias malignas naso-sinusais são uma entidade clínica pouco frequente. Uma vez que os sintomas de apresentação mais comuns mimetizam condições inflamatórias benignas, o diagnóstico é feito geralmente em estadios avançados.

  Caso clínico: É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, 47 anos, que se apresentou na consulta de Otorrinolaringologia com sintomas de obstrução nasal e rinorreia, apresentando ao exame objetivo pólipo antro-coanal na fossa nasal esquerda. A avaliação por TAC e RM evidenciou volumosa lesão nas cavidades nasais, invadindo o seio maxilar e esfenoidal à esquerda. A biópsia foi positiva para carcinoma adenóide cístico, e a lesão estadiada como T2N0M0. Foi submetida a tratamento cirúrgico e radioterapia pós-operatória. Após 8 anos da cirurgia a paciente apresenta-se assintomática e sem evidência de recidiva locorregional ou à distância.

  Discussão: O carcinoma adenóide cístico é um tumor maligno raro com origem em glândulas salivares minor das vias respiratórias superiores. Tem propensão para invasão local óssea e peri-neural.

  Apesar de metastizar por via hematogénea, a metastização ganglionar é rara. Recessão cirúrgica e radioterapia pós-operatória constituem o tratamento de escolha dado que a taxa de recorrência é elevada. O caso apresentado foi alvo de um período de seguimento de 8 anos, sem evidência de recidiva. Para tal podem ter contribuído fatores como o diagnóstico precoce (T2), a localização nas fossas nasais, a abordagem cirúrgica abrangente e a radioterapia pós operatória, fatores estes que, de acordo com a literatura, estão implicados num prognóstico mais favorável.