Artritis reumatoide y tropismo infeccioso

• Autores: Carolina García Vidal, Miguel Salavert Lletí
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 8, Nº. 2, 2007, págs. 68-87
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    En el conocimiento progresivo de la patogenia, la evolución y los efectos del tratamiento de la artritis reumatoide se han establecido muchas conexiones con los procesos infecciosos y con los microorganismos causantes de patología infecciosa en el ser humano. Este tropismo de la artritis reumatoide hacia las enfermedades infecciosas y sus agents patógenos no ha sido unidireccional sino recíproco, más propio de una relación biunívoca que de un simple enlace causa-efecto. En la patogénesis de la artritis reumatoide se han visto implicados diversos agentes infecciosos, o sus toxinas, con un papel de desencadenantes medioambientales, junto a otros muchos factores endógenos y genéticos. Además, la artritis reumatoide per se, como proceso autoinmune inflamatorio crónico, sería capaz de crear un estado de cierto grado de inmunocompromiso que podría predisponer a procesos infecciosos concretos, especialmente localizados en los lugares diana de la lesión estructural básica, las articulaciones. Todos los otros nexos con la infección derivan del intervencionismo médico, bien sea con maniobras instrumentals invasoras (artrocentesis, artroscopia), quirúrgicas (artroplastias, cirugías correctoras) o farmacológicas (corticoides, inmunosupresores, agentes biológicos modernos). Por ello, el tropismo hacia la infección abarca un amplio espectro, desde las infecciones convencionales comunitarias hasta las propiamente nosocomiales, pasando por todas las de carácter oportunista, que atenderemos en esta revisión.

  • English

    Historically, pathogenesis, clinical evolution, and side effects of therapy in patients with rheumatoid arthritis have been linked with infectious disease. A number of possible causative infectious agents and their toxins has been postulated as a initial immunological step in rheumatoid arthritis pathogenesis in a genetically susceptible host. Anyway, immunosuppression associated to rheumatoid arthritis per se has been related to a high number of infections, specially on the joint, the most damaged tissue due to baseline illness. Immunosuppressive therapy (corticosteroids, disease-modifying antirheumatic drugs, biologic agents), diagnostic procedures (arthrocentesis, arthroscopies), and surgery (arthoplasties, joint replacements) has also been strongly associated with infection. All these reasons enable to understand the great importance of communitarian, nosocomial and opportunistic infections in the evolution and outcomes of this population. The relationship between rheumatoid arthritis and infection over different points of view has been extensive analysed in this review.