Resumen de Artrocentesis de la primera articulación metatarsofalángica

Francisca Sivera Mascaró, Eliseo Pascual Gómez

• español

  En la actualidad, la artrocentesis de la primera articulación metatarsofalángica (MTF) se realiza sólo de manera esporádica o por médicos con especial interés en gota. Sin embargo, la artritis de la primera MTF es un problema real para algunos de nuestros pacientes y puede estar causada por diversas enfermedades además de la gota; el análisis del líquido sinovial (LS) permite una rápida aproximación diagnóstica. La aspiración se realiza por la cara dorsal de la articulación tras una maniobra de tracción y suave flexion del primer dedo, lo que abre la primera MTF. Las agujas finas (29 G) prefijadas a una jeringa de 0,5 ml permiten obtener una muestra de LS en el 93% de las articulaciones inflamadas y en el 89% de las articulaciones asintomáticas, con escaso dolor para el paciente. El análisis microscópico del LS permite buscar cristales y realizar una estimación grosera de la celularidad; es pertinente tanto en episodios de arthritis agudas como en articulaciones asintomáticas con episodios previos de inflamación, ya que los cristales de urato monosódico, una vez formados en una articulación, persisten en ella y pueden ser recuperados con el LS. La artrocentesis de la primera MTF es por tanto una técnica sencilla y bien tolerada de la que se obtiene información diagnóstica inmediata y que debería incorporarse al armamento diagnóstico ante toda artritis de la primera MTF de origen no filiado.

• English

  Currently, first metatarsophalangeal (MTP) aspiration is only performed sporadically or by physicians with a special interest in gout. However, first MTP arthritis is a recurrent problem in some of patients and can be caused by several entities other than gout. Synovial fluid (SF) analysis allows a rapid diagnostic approach. The joint is tapped from the dorsal aspect of the joint after traction and slight plantar flexion of the first toe; this maneuver “opens” most of the joints and facilitates aspiration.

  The use of fine needles (29 G) pre-fitted to a 0.5 ml syringe retrieves an adequate SF sample from 93% of inflamed joints and from 89% of currently asymptomatic joints, and causes the patient little discomfort. Microscopic SF analysis allows crystal identification and gross estimation of cellularity. This procedure is relevant in both acute arthritis and in asymptomatic joints with previous episodes of inflammation, as urate crystals, once formed within a joint, persist and can be retrieved with the SF. First MTP aspiration is an easy and well tolerated technique that provides immediate diagnostic information and should be incorporated in the diagnostic approach to any first MTP arthritis of unknown origin.