¿Cómo hay que administrar los aine en la espondilitis anquilosante?

• Autores: Marta Mayor González, Enrique Batlle Gualda
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 9, Nº. 3, 2008, págs. 137-143
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El tratamiento de la espondilitis anquilosante (EA) se ha basado en el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), al no haberse conseguido fármacos con mayor capacidad terapéutica como en la artritis reumatoide. En los últimos años los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) han supuesto un gran avance terapéutico en esta entidad, con una gran mejora de la calidad de vida en muchos pacientes resistentes a los AINE. Recientemente un ensayo clínico ha demostrado cierta reducción de la progresión radiográfica mediante el tratamiento continuado con AINE en la EA sintomática.

    En este artículo se plantea cómo deben utilizarse los AINE. La revisión de la literatura sólo aporta 2 estudios de características muy distintas que sugieren un cierto efecto modificador (retardo en la progresión radiográfica) del uso continuado de AINE. Aunque las pruebas actuales sugieren un posible impacto de los AINE en la evolución de la enfermedad, la carga de la evidencia no es lo suficientemente importante como para recomendar un uso mantenido de AINE en los enfermos con EA, si se tienen en cuenta además los posibles efectos secundarios y los costes derivados de su uso. Nuestra recomendación es que los AINE se deben administrar como tratamiento sintomático con la dosis y tiempo que cada enfermo requiera, pero sin forzar su uso mantenido.

  • English

    Treatment of ankylosing spondylitis (AS) has been based on the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) because, unlike the case of rheumatoid arthritis, drugs with a greater therapeutic capacity have not been developed. In recent years, tumor necrosis factor (TNF) inhibitors have represented a major therapeutic advance in AS, improving quality of life in many patients resistant to NSAIDs. In a recent clinical trial, radiographic progression was found to be reduced by continuous NSAID treatment in patients with symptomatic AS.

    The present article reviews the way in which NSAID should be used. A literature search yielded only two studies with very different characteristics that suggest a slight modifier effect (delay in radiographic progression) with continuous NSAID use. Although current data suggest a possible impact of NSAIDs on disease progression, there is insufficient evidence to recommend prolonged NSAID use in patients with AS, especially if the possible side effects and the costs of their use are taken into account. It is our recommendation that NSAIDs be administered as symptomatic treatment and that the dose and duration of NSAID therapy be individually tailored, without necessarily prolonging their use.