Vértebra plana. Revisión de concepto y aproximación diagnóstica

• Autores: Raúl Veiga Cabello, Pilar Navarro Alonso, Miguel Cantalejo Moreira, Alberto Díaz Oca, Jorge Cabezudo Pedrazo
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 10, Nº. 2, 2009, págs. 56-63
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pneumocystis infection is the most prevalent opportunistic infection in patients with human immunodeficiency virus and is a major cause of death in immunosuppressed people. Pneumocystis jiroveci pneumonia is an increasing problem among patients with autoimmune inflammatory disorders and, although the exact incidence rate for this complication is low, mortality is high. In addition to the immunosuppression provoked by the underlying disease, another risk factor is the current use of high-dose immunosuppressants, with or without corticosteroids.
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• Resumen
  • español

    La vértebra plana es un concepto introducido por Calvé en 1925 para designar un proceso caracterizado por el colapso de una sola vértebra, sin afectación discal, con el espacio intervertebral aumentado al menos un tercio comparado con uno normal, y con incremento de densidad de la vértebra colapsada. Originalmente se pensó que era una osteocondritis, dada la naturaleza benigna y autolimitada de la enfermedad, pero publicaciones posteriores no corroboraron esta opinión y la relacionaron inicialmente con el granuloma eosinófilo, y posteriormente con éste y con procesos infiltrativos tumorales malignos, en concreto con el sarcoma de Ewing y con el linfoma. Se plantean así dificultades de tratamiento. El concepto inicial se amplía en 1990, hacia la vértebra aplanada y acuñada, introduciendo las alteraciones del desarrollo, entre las que cabe reseñar las displasias óseas. Este trabajo hace una revisión general de la vértebra plana: concepto, etiología y patogenia de los procesos relacionados, clínica, diagnóstico (en el que se abre un debate sobre cuándo la vértebra plana es benigna o maligna) y necesidad de biopsia inmediata frente a la observación, y orientaciones terapéuticas.

  • English

    Vertebra plana is a concept introduced by Calvé in 1925 to name a process characterized by the collapse of a single vertebra with no involvement of the discs, widening of the intervertebral space of at least one third compared with normal width, and an increase in the density of the collapsed vertebra. Because of its benign and self-limiting nature, this entity was originally thought to be an osteochondritis. Later publications did not corroborate this view and connected this entity initially with eosinophilic granuloma and subsequently with additional malignant infiltrating tumoral processes, in particular with Ewing's sarcoma and lymphomas, thus posing difficulties for its management. The initial concept was extended in 1990 to crushed and wedged vertebrae, including developmental abnormalities such as bone dysplasias. The present article provides a general review of vertebra plana, including the concept, etiology and pathogenesis of related processes, clinical findings and diagnosis. We also discuss the debate on the benign or malignant nature of vertebra plana and on the need for an immediate biopsy versus observation, as well as the therapeutic orientations.