Resumen de Análisis retrospectivo de las técnicas de uretroplastia de Mathieu y TIP (Tubularized Incision Plate) para la reparación del hipospadias distal. Veinte años de experiencia

Kenan Oztorun, Sahin Bagbanci, Mumtaz Dadali, Levent Emir, Ayhan Karabulut

• español

  OBJETIVO: Identificar los cambios en la tasa de aplicación de dos técnicas quirúrgicas en la reparación del hipospadias distal durante los años, y comparar las dos técnicas más populares de reparación quirúrgica del hipospadias distal realizadas durante 20 años en términos de resultados quirúrgicos y los factores que afectan a los resultados.

  METODOS: En este estudio revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 492 pacientes consecutivos intervenidos por hipospadias distal en la clínica urológica de Ankara entre mayo de 1990 y diciembre de 2010 utilizando las técnicas de Mathieu o TIP. Los pacientes que tenían un meato glandular, coronal o subcoronal se aceptaron como casos de hipospadias distal. Entre los 492 casos, 331 fueron intervenidos con la técnica de Mathieu (Grupo 1) y 161 con la técnica de Uretroplastia TIP (Grupo 2). El grupo 1 se subdividió en dos subgrupos: Grupo 1a (pacientes con hipospadias primario) y Grupo 1b (pacientes con historia de hipospadias intervenido previamente). Igualmente, el Grupo 2 se subdividía en dos subgrupos: Grupo 2a y Grupo 2b. Se evaluaron las edades de los pacientes, el número de uretroplastias previas, la localización del meato uretral externo antes de la operación, el estado de la corda, la longitud de la uretra nuevamente formadas, si se hizo derivación urinaria o no, las complicaciones postoperatorias y los datos relativos al periodo de seguimiento, y se hizo análisis estadístico de los efectos de estas variables en los resultados de la cirugía. El objetivo primario del estudio es identificar los cambios en la tasa de aplicación de las dos técnicas quirúrgicas con los años, y los objetivos secundarios comparar las dos técnicas de reparación del hipospadias distal más populares en términos de resultados quirúrgicos, factores que afectan a los resultados; técnicas que fueron realizadas a lo largo de 20 años. Para el análisis estadístico se utilizaron el test de la t para muestras independientes y el test del Chi cuadrado de Pearson. Se consideró una p>0,05 como estadísticamente significativa.

  RESULTADOS: No había diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos en términos de edad, longitud de la neouretra, número de uretroplastias previas, tasa de éxitos o complicaciones (p>0,05). La utilización concomitante de cistostomía y stent uretral fue significativamente más frecuente en el grupo 1 (p<0,05; test del Chi cuadrado de Pearson). Se determinó que con el tiempo la Uretroplastia TIP se había convertido en la técnica más preferida para la reparación del hipospadias distal.

  CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas tienen tasas de éxito similares en los casos de hipospadias distal. La Uretroplastia TIP se ha convertido con el tiempo en el método de elección.

• English

  OBJECTIVE: We aimed to identify the changes in the application rate of two surgical techniques in distal hypospadias repair in years and compare the most popular two surgical repair techniques for distal hypospadias in terms of surgical outcomes, the factors that affect the outcomes, which were performed over a 20 year period.

  METHODS: In this study, the records of 492 consecutive patients that had undergone an operation for distal hypospadias in the urology clinic of Ankara between May 1990 and December 2010 using either Mathieu or TIPU surgical techniques were reviewed retrospectively. The patients who had glanular, coronal, and subcoronal meatus, were accepted as distal hypospadias cases. Among the 492 examined medical records, it was revealed that 331 and 161 surgical interventions were performed by using the Mathieu urethroplasty technique (Group-1) and TIP urethroplasty technique (Group-2), respectively. Group-1 was divided into two subgroups; namely Group-1a (patients with primary hypospadias) and Group-1b (patients with previous hypospadias operation). Likewise, Group-2 was divided into two subgroups; namely group-2a and group-2b. The patients’ ages, number of previously urethroplasty operations, localization of the external urethral meatus prior to the operation, chordee state, length of the newly formed urethra, whether urinary diversion was done or not, post-operative complications and data regarding the follow-up period were evaluated, and the effects of these variables on the surgical outcome were investigated via statistical analyses. The primary objective of this study is to identify the changes in the application rate of two surgical techniques in distal hypospadias repair over the a 20 year period, and the secondary objectives are to compare the most popular two surgical repair techniques for distal hypospadias in terms of surgical outcomes, and the factors affecting the outcomes. Independent samples t test and Pearson’s Chisquare test was used for statistical analysis. p<0.05 was considered as statistically significant.

  RESULTS: There were no statistically significant differences between the subgroups in terms of age, length of the neo-urethra, number of previously performed urethroplasty operations, surgical success rates, or complications (p>0.05). The concurrent utilization of the cystostomy and urethral stent was significantly more frequent in group-1 (p<0.05; Pearson’s Chi-square test). It was determined that over time, TIP urethroplasty has become a more preferred technique for the repair of distal hypospadias.

  CONCLUSIONS: Both surgical techniques have similar success rates in distal hypospadias cases. TIP urethroplasty has become the method of choice over time.