Resumen de Sarcoma indiferenciado pleomorfico paratesticular sincrónico con carcinoma renal

Juan Carlos Astigueta Pérez, M.A. Abad, Lenin Fernández, Marisabel Huerta, Juan Terrones, Mariela Pow-Sang Godoy

• español

  OBJETIVO: El Sarcoma Indiferenciado Pleomórfico (SIP) primario de las túnicas testiculares es raro y su sincronismo con otras neoplasias malignas de la vía urinaria mas infrecuente, pudiendo complicar el estadiaje y planteamiento terapéutico. Aportamos a la literatura el caso de un paciente con diagnóstico de SIP paratesticular primario de túnicas testiculares sincrónico con Carcinoma Renal.

  MÉTODO: Paciente con tumor intraescrotal que fue sometido a orquiectomía radical izquierda. En los estudios de extensión de enfermedad se encontró una segunda neoplasia urológica a nivel renal. Se realizó el diagnostico histológico utilizando técnicas de inmunohistoquimica para adecuada tipificación, se evaluaron alternativas terapéuticas. Se revisa la literatura existente y se discute la misma.

  RESULTADO: El diagnóstico de SIP fue realizado con inmunohistoquímica, su origen paratesticular en las túnicas testiculares fue evidente en la evaluación macroscópica. Después de encontrar sincronismo a nivel renal ipsilateral, fue sometido a nefrectomía radical convencional izquierda, adrenalectomía, exéresis de remanente de cordón izquierdo y linfadenectomía paraaórtica y pélvica. Recibió quimioterapia y radioterapia adyuvante. Actualmente, a doce meses de seguimiento, se encuentra sin evidencia de enfermedad.

  CONCLUSIONES: Los SIP son un grupo heterogéneo con diagnóstico inmunohistoquímico de exclusión. Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario; el tratamiento quirúrgico inicial aceptado para masas paratesticulares es la orquiectomía radical con sección alta del cordón. Aun no existe suficiente evidencia de la eficacia del tratamiento complementario con linfadenectomía, quimioterapia y/o radioterapia.

• English

  OBJETIVE: Primary undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) of the testicular tunics is rare, and synchronism with other malignancies of the urinary tract is uncommon, and may complicate the staging and therapeutic approach. We report the case of a patient diagnosed with primary paratesticular UPS with synchronous Renal Carcinoma.

  METHODS: Patient presenting with intrascrotal tumor who underwent left radical orchiectomy. In staging work up studies a second urologic neoplasia was found in the kidney. Histological diagnosis using immunohistochemical techniques for adequate characterization was performed. Adjuvant treatment options were evaluated. We review the literature and discuss the case.

  RESULTS: The UPS diagnosis was performed with immunohistochemistry. Paratesticular origin from testicular tunics was evident in the macroscopic evaluation. After finding the synchronic ipsilateral renal tumor, he underwent conventional left radical nephrectomy, ipsilateral adrenalectomy, excision of remnant left cord and para-aortic and pelvic lymphadenectomy. He received chemotherapy and adjuvant radiotherapy. Currently, after twelve months of follow-up there is no evidence of disease.

  CONCLUSIONS: The UPS is a heterogeneous group with an exclusion immunohistochemical diagnosis. Its management requires a multidisciplinary approach; the initial surgical treatment is accepted for the paratesticular mass with high section radical orchiectomy. Although there is insufficient evidence of the efficacy of adjunctive lymphadenectomy, chemotherapy and/or radiotherapy.