Absceso tuberculoso metastásico del tórax

• Diana E Medina-Castill ^[1] ; Diana A Aguilar-Medina ^[2] ; José A Pérez-López ^[1] ; Roberto Arenas-Guzmán ^[3]
  1. [1] Instituto Mexicano del Seguro Social

     Instituto Mexicano del Seguro Social

     México

     
  2. [2] Universidad Anáhuac

     Universidad Anáhuac

     México

     
  3. [3] Micologia. Hospital General "Manuel Gea González" México D.F. México

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• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 45, Nº. 2, 2017, págs. 131-133
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Metastatic tuberculous abscess of the thorax
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• Resumen
  • español

    Presentamos a un varón de 47 años, con antecedentes de seis años de úlcera purulenta en la región paraesternal, tomando fármacos antimicrobianos prescritos por el Departamento de Neumología con diagnóstico clínico de actinomicosis. La biopsia de la piel mostró un infiltrado granulomatoso con células multinucleadas gigantes, y se cultivó una micobacteria en LöwensteinJensen.

    La reacción en cadena de la polimerasa fue positiva para Mycobacterium tuberculosis. La prueba de Mantoux fue de 15 mm. La radiografía de tórax mostró disminución de ambos hemidiafragmas con sombras hilares a la derecha, infiltrado reticular basal derecho y signos apicales ipsilaterales. El cultivo fue negativo y no hubo evidencia de bacilos acidorresistentes en muestras de esputo y orina. VIH sin reacción. Se observó mejoría después de la terapia con tratamiento convencional.

    Sobre la base de las características clínicas y las investigaciones de laboratorio, se realizó un diagnóstico de gumma tuberculosa.

    El gumma tuberculoso o el absceso tuberculoso metastático es una forma rara de tuberculosis cutánea y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los abscesos cutáneos crónicos

  • English

    We present a 47 year-old male, with a six year history of a purulent ulcer at the parasternal region, taking antimicrobials drugs prescribed by the Pneumology Department with clinical diagnosis of actinomycosis. Skin biopsy showed a granulomatous infiltrate with giant multinucleated cells, and a mycobacteria was cultured in Löwenstein-Jensen. Polymerase chain reaction was positive for Mycobacterium tuberculosis. Mantoux test was 15 mm. Chest radiography showed abatement of both hemidiaphragms with right hilar shadows, right basal reticular infiltrate and ipsilateral apical signs. Culture was negative and no evidence of acid-fast bacilli on sputum and urine samples.

    HIV was no reactive. Improvement was observed after therapy with conventional treatment. Based on the clinical features and laboratory investigations, a diagnosis of tuberculous gumma was made. Tuberculous gumma or metastatic tuberculous abcess is a rare form of cutaneous tuberculosis and should be included in the differential diagnosis of chronic cutaneous abcesses.