Resumen de Tuberculosis ganglionar peripancreática primaria como diagnóstico diferencial de neoplasia pancreática
Nuria García del Olmo, Andrea Boscà Robledo, Rafael Penalba, Elena Añón Iranzo, Javier Aguiló Lúcia
- español
La tuberculosis ganglionar peripancreática primaria es una entidad excepcional especialmente en pacientes inmunocompetentes, pero su incidencia está incrementándose en nuestro medio durante los últimos años debido a la creciente inmigración. Suele presentarse como una masa pancreática y se diagnostica erróneamente como neoplasia de páncreas en la mayoría de los casos, realizándose el diagnóstico de tuberculosis tras la cirugía. Presentamos el caso de un varón de 38 años pakistaní con un cuadro de dolor abdominal de varios meses de evolución que inicialmente se diagnosticó de neoplasia pancreática tras detectar mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) abdominal una masa en el istmo pancreático. No obstante, tras realizar una ecoendoscopia con toma de biopsias mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) se diagnosticó de tuberculosis ganglionar peripancreática.
Tras recibir tratamiento antituberculoso el paciente presentó mejoría clínica, a pesar de una escasa reducción del tamaño de la lesión.
En conclusión, la tuberculosis ganglionar peripancreática forma parte del diagnóstico diferencial de la neoplasia de páncreas. La toma de biopsias guiada por ecoendoscopia representa una herramienta diagnóstica de gran valor y utilidad en la detección de dicha patología, evitando realizar cirugías con elevada morbimortalidad.
- English
Primary peripancreatic lymph node tuberculosis is an exceptional entity in immunocompetent patients, but its incidence is increasing in developed countries in recent years due to increasing immigration.
It usually presents as a pancreatic mass and is misdiagnosed as pancreatic neoplasia in most cases, with the diagnosis of tuberculosis occurring after surgery. We report the case of a 38 year old Pakistani man with abdominal pain of several months duration, who was initially diagnosed with a pancreatic neoplasm after detecting a mass in the pancreatic isthmus by computed tomography (CT) and abdominal magnetic resonance imaging (MRI). However, after performing an endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (EUS-FNAB), the patient was diagnosed with peripancreatic lymph node tuberculosis. After receiving anti-tuberculous treatment, the patient presented clinical improvement, despite a small reduction in the lesion size. In conclusion, peripancreatic lymph node tuberculosis is part of the differential diagnosis of pancreatic neoplasia. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (EUS-FNAB) represents a valuable and useful diagnostic tool for detecting this pathology, avoiding surgeries with a high morbidity and mortality.
