Resumen de Efecto de la Pentoxifilina en hepatitis colestásica aguda: reporte de dos casos

Miguel Ángel Jiménez Luévano, Paulina Rodríguez Villa, Samuel Ramírez Flores, Miguel Jiménez Partida, Efrén Orozco Chávez, Rubén Aguilar Rodríguez, Luis Riggen Martínez, Azucena Félix Guzmán, Juan Ramírez Jaimez, Ramón Franco Topete, Stochie León Escobedo, Maricela Gutiérrez Medrano, Alejandro Bravo Cuéllar

• español

  Introducción. La hepatitis colestásica es una entidad poco frecuente que se caracteriza por obstrucción del flujo biliar y presentar etiología multifactorial; puede ser aguda o crónica y, ocasionalmente, desencadena fibrosis, cirrosis y hepatitis grave. El manejo farmacológico habitual es a base de corticoides y azatioprina, así como otros medicamentos como el metotrexate, la ciclosporina, la budesonida, el ácido ursodesoxicólico, el ácido micofenólico y la pentoxifilina (PTX); dentro de los medicamentos citados, utilizamos pentoxifilina en dos pacientes con hepatitis colestásica autoinmune.

  Casos clínicos. Se reportan dos casos con diagnóstico de hepatitis colestásica, corroborada a través de estudios ecosonográfico, serológicos e histológicos. Se utilizaron corticoides para el tratamiento farmacológico en ambos casos; sin embargo, al no obtener resultados favorables, la terapia fue sustituida por pentoxifilina, más tratamiento sintomático a base de ácido ursodesoxicólico, vitamina E y colestiramina. Ambos pacientes mostraron una mejoría después de dos semanas de tratamiento; una paciente con bilirrubina total (BT) de 22.30 mg/dL disminuyó bilirrubina directa (BD) de 22.23 mg/dL a 2.10 mg/dL; en el segundo caso con BT de 63.7 mg/ dL disminuyó sus cifras de BD de 60.2 mg/dL a 2.33 mg/dL; además, redujo transaminasemia y las condiciones de ambas pacientes presentaron mejoría.

  Discusión. Nuestros resultados mostraron que hubo respuesta favorable en los dos pacientes tratados con pentoxifilina; considerando que este fármaco ha demostrado efectos antiinflamatorios, antioxidantes, antifibróticos e inhibidores del factor de transcripción NF-κβ, podría ser utilizado como un tratamiento alternativo en los pacientes con hepatitis colestásica, aclarando que se necesitan más estudios clínicos para validar su real eficacia.

• English

  Introduction. Cholestatic hepatitis is a rare entity characterized by a bile flow obstruction,and it has a multi-factorial etiology. It can be acute or chronic and occasionally triggers fibrosis, cirrhosis and severe hepatitis. The current pharmacological management is based on corticosteroids and azathioprine or other drugs, such as, methotrexate, cyclosporine, budesonide, ursodeoxycholic acid, mefenamic acid, and pentoxifylline (PTX). We report two patients with autoimmune cholestatic hepatitis treated with pentoxifylline.

  Clinical cases. Two cases with diagnosis of cholestatic hepatitis confirmed by ultrasound and serological and histological studies. In both cases, corticosteroids were used as a pharmacological treatment without a favorable response. The therapy was replaced by pentoxifylline plus symptomatic treatment at base of ursodeoxycholic acid, vitamin E and cholestyramine. Both patients showed a remarkable improvement after two weeks of treatment. One of the patients showed a total bilirubin of 22.30 mg/dL with a decreased of direct bilirubin from 22.23 mg/dL to 2.10 mg/ dL; meanwhile, the second patient showed a total bilirubin of 63.7 mg/dL with a decreased of direct bilirubin levels from 60.2 mg/dL to 2.33 mg/ dL. In both patients the levels of transaminases decreased and an improvement of their clinical conditions were observed.

  Discussion. Our results showed that there was a favorable response in two patients treated with pentoxifylline. This drug has anti-inflammatory, anti-oxidant and anti-fibrotic effects as well as inhibitors effects of the transcription factor NF- κβ, so that it could be considered as an alternative treatment in patients with cholestatic hepatitis after validating its actual effectiveness.