Resumen de Interpretación de incidentalomas tiroideos en estudios PET/TC con 18F-FDG

Carlos Andrés Achury Murcia, Montserrat Estorch Cabrera, Anna Domènech Vilardell, Valle Camacho Martí, Albert Flotats Giralt, R. E. Jaller Vanegas, Llanos Geraldo Roig, Jordi Deportós, Alberto Montes Graciano, Ignasi Carrió Gasset

• español

  Objetivo.

  Los incidentalomas tiroideos en estudios PET/TC con 18F-FDG son relativamente frecuentes y su significado clínico es causa de controversia. El presente estudio muestra nuestra experiencia en la detección de incidentalomas tiroideos a partir de estudios PET/TC y de su seguimiento.

  Material y métodos.

  Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes que presentaron incidentalomas tiroideos en los estudios PET/TC con 18F-FDG, entre junio de 2010 y marzo de 2013. Se evaluaron los siguientes datos y antecedentes clínicos: edad, sexo, valor máximo estandarizado de captación (SUVmáx), enfermedades tiroideas, niveles de TSH y anticuerpos antitiroideos, ecografía, punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y citología.

  Resultados.

  Se realizaron 4.085 PET/TC, de los cuales 83 (2,03%) mostraron incidentalomas tiroideos. Treinta y siete de estos pacientes presentaron un incremento difuso del metabolismo glicídico tiroideo y 46 un incremento focal. Cinco de los 46 pacientes con captación focal (11%) fueron diagnosticados de enfermedad neoplásica por citología. No se encontraron diferencias significativas entre los valores del SUVmáx de las enfermedades tiroideas benignas y de las malignas (media: 10,26 y 5,92 respectivamente).

  Conclusión.

  En nuestra experiencia, los incidentalomas tiroideos de características focales detectados en los estudios PET/TC con 18F-FDG, presentan un considerable riesgo de malignidad (11%). Por este motivo, se debe indicar siempre el seguimiento de estos hallazgos mediante ecografía y PAAF. Por otra parte, y tal como está descrito en la literatura, el incremento difuso del metabolismo glicídico tiroideo se asocia casi siempre a patología tiroidea benigna.

• English

  Objective.

  Thyroid findings or incidentalomas in 18F-FDG PET/CT studies are relatively frequent, being its clinical significance subject of controversy. The aim of this study was to show our experience in the detection of thyroid incidentalomas by PET/CT studies as well as its follow up.

  Material and methods.

  A retrospective and descriptive review was conducted on patients who had thyroid incidentalomas detected in 18F-FDG PET/CT studies between June 2010 and March 2013. Patient's medical records were reviewed for age, genre, maximum standardized uptake value (SUVmax), thyroid diseases, TSH and antithyroid antibodies levels, ultrasound, fine-needle aspiration (FNA) and cytology.

  Results.

  4085 PET/CT studies for several purposes were performed. Eighty-three of these studies (2.03%) showed thyroid incidentalomas. Thirty-seven patients showed a diffuse increase of glucose metabolism in the thyroid gland and 46 showed a focal increase of glucose metabolism. Five out of 46 patients with focal uptake were diagnosed of a neoplastic disease by cytology (11%). The SUVmax of malignant pathology did not differ from that of benign thyroid diseases (Mean: 10,26 and 5,92 respectively).

  Conclusion.

  In our experience, focal thyroid incidentalomas detected in 18F-FDG PET/CT studies are related to a significant risk of malignancy (11%). Therefore, in these situations, an ultrasound study with fine needle biopsy should be recommended. Moreover, a diffuse increase of glucose metabolism in the thyroid gland is often associated with benign thyroid pathology.