La soufrance cerebrale du nouveau-ne a terme. Resultats d'une enquete prospective

• Autores: Claudine Amiel-Tison, Roger Henrion, M.T. Esque Vaucouloux, J. Goujard, G. Firtion, C. Tchobroutsky, J. Varangot
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 37, Nº. 1, 1977, págs. 42-59
• Idioma: francés
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    1.785 newborns of 37 weeks GA or more, were studied during a 15 month period at the Port-Royal Maternity Hospital. This study suggest that cerebral abnormalities during the neonatal period fullterm neonates are related to deleterious intra partur factors. In 57 newborns, clear cut signs of cerebral birth injury were observed, in 31 newborns only mild and transitory signs were observed. These 88 newborns were compared with 1.655 having had a normal neurological examination within the first week of life.

    We focused particularly on dysfunctional labor patterns, specifically false labor, protracted active phase dilatation, protracted descent or a marked caput succedaneum. When these abnormal patterns are followed by oxytocin infusion and forceps extraction, primiparity appears linked with a high risk of cerebral birth injury. Within cephalic presentations, the occipito-posterior position is carrying the same high risk. The most severe degree of cerebral birth injury has nearly disappeared. However, the main problem of modern obstetrics is one of eradicating brain damage of moderate degree without reaching an excesive incidence of C. section.

  • français

    Une enquéte prospective poursuivie pendant 15 mois ä 11-16pital Port-Royal a permis d'établir des relations entre les signes de souffrance cérébrale constates ä la période néonatale et certaines situations obstetricales chez les enfants nes vivants de plus de 37 semaines. 57 enfants on cu une pathologie cérébrale franche, 31 enfants ont eu des signes mineurs tres transitoires. Ces 88 nouveau-nés ont été compares aux 1.655 sujets temoins, nouveau-nes chez qui l'examen neurologique était normal.

    Certaines situations dynamiques apparaissent alors comme défavorables; faux travail, dystocie fonctionnelle, travail long, épreuve de travail trop prolongée, constitution d'une bosse sér-sanguine. Lorsqu'une telle situation dynamique aboutit ä une perfusion d'ocytociques puis ä une extraction par forceps, la primiparité apparait comme un facteur favorisant l'apparition d'une souffrance cérebrale. De méme, la variété de position de la présentation cephalique intervient, les positions occipito-postérieures et en particulier droites posterieures, apparaissent comme un facteur de risque. C'est donc des le début de l'anomalie fonctionnelle en cas de présentation occipito-postérieure chez une primipare qu'il faudra craindre des complications, surveiller le travail, au besoin le diriger, et surveiller l'état foetal.