Trasplante de membrana amniótica en el tratamiento de la insuficiencia limbal moderada de pacientes con aniridia congénita

• Autores: Santiago López García, Luis Rivas Jara, Carmen Isabel García Lozano
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 80, Nº. 9, 2005, págs. 517-523
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Moderate limbal deficiency in patients with congenital aniridia treated with amniotic membrane transplantation
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    Objetivos: Estudiar el comportamiento de la superficie ocular en pacientes con aniridia congénita tratados con trasplante de membrana amniótica (TMA), mediante citología de impresión y biopsia limbal. Métodos: Se estudiaron 14 ojos de pacientes con aniridia congénita con insuficiencia limbal moderada a los que se les realizó un TMA. Mediante citología corneal y biopsia limbal hemos estudiado la morfología del epitelio limbocorneal y de su estroma. La citología se realizó antes del transplante y a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses después del trasplante. La biopsia limbal se realizó antes del trasplante y 9 meses después de éste. Resultados: La agudeza visual mejoró una media de 0,3 durante el estudio. La neovascularización corneal periférica mejoró antes de los dos meses así como la transparencia corneal. La epitelización de la córnea se completó antes de los dos meses en casi todos los pacientes, sin embargo, a partir del 8.º-9.º mes, algunos pacientes comenzaron a presentar defectos epiteliales y úlceras recurrentes. La citología de impresión mostró una importante mejoría en el grado de metaplasia escamosa en la citología de los 3 y 6 meses, mostrando a partir de la citología de los nueve meses un empeoramiento progresivo hasta los 24 meses en donde encontramos unas características celulares muy próximas a los valores previos a la cirugía. En la biopsia realizada a los nueve meses, el epitelio y estroma limbocorneal mostraron unas características muy próximas a la normalidad. Conclusiones: El TMA es un método efectivo, aunque transitorio, para restaurar la integridad de la superficie ocular en pacientes con aniridia que presentan una insuficiencia limbal moderada.

  • English

    Purpose: To study the ocular surface evolution by impression cytology and limbal biopsy in patients with congenital aniridia treated with amniotic membrane transplantation (AMT). Methods: We studied 14 eyes of patients with congenital aniridia and moderate limbal deficiency that were treated with AMT. The morphology of the limbocorneal epithelium and stroma was examined by impression cytology and limbal biopsy. Impression cytology was performed prior to surgery and 3, 6, 9, 12 and 24 months after treatment. Limbal biopsy was performed before surgery and 9 months after AMT. Results: Visual acuity showed a mean improvement of 0.3 at 24 months of follow-up. Corneal re-epithelialization was completed by 2 months in all patients, however, after 9 months some patients showed persistent epithelial defects and chronic ulceration. Corneal clarity and peripheral neovascularization was markedly improved after 2 months. Impression cytology showed an improvement in squamous metaplasia at 3 and 6 months, however after nine months, until as late as 24 months, a progressive worsening was seen in epithelial cell metaplasia then being similar in extent to that before surgery. Limbal biopsy nine months after surgery showed a nearly normal epithelium and limbocorneal stroma. Conclusions: AMT is a very effective procedure, although its effect is transitory, for restoring the ocular surface integrity in patients with congenital aniridia and moderate limbal deficiency.