Análisis de los diferentes protocolos terapéuticos en la osteonecrosis maxilar inducida por bisfosfonatos orales e intravenosos

• Elena-Beatriz Bermúdez-Bejarano ^[1] ; María-Ángeles Serrera-Figallo ^[1] ; Aida Gutiérrez-Corrales ^[1] ; Manuel-María Romero-Ruiz ^[1] ; Raquel Castillo-de-Oyagüe ^[2] ; José-Luis Gutiérrez-Pérez ^[1] ; Guillermo Machuca-Portillo ^[1] ; Daniel Torres-Lagares ^[1]
  1. [1] Universidad de Sevilla

     Universidad de Sevilla

     Sevilla, España

     
  2. [2] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 22, Nº. 2 (Marzo), 2017, págs. 75-88
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of different therapeutic protocols for osteonecrosis of the jaw associated with oral and intravenous bispho-sphonates
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• Resumen

  • Introducción: Podemos definir la quimio-osteonecrosis maxilar inducida por bisfosfonatos como una exposición de hueso necrótico de más de ocho semanas de evolución asociada a bisfosfonatos con ausencia de radioterapia previa. Es de etiopatogenia desconocida pero existen dos hipótesis que podrían explicarlo: el propio mecanismo del fármaco y los factores de riesgo que la producen. En el manejo de la quimio-osteonecrosis maxilar existe un abanico de posibilidades desde el tratamiento conservador al tratamiento quirúrgico más o menos invasivo, con la adición o no de medidas coadyuvantes.

    Objetivo: El objetivo de este artículo es agrupar las distintas alternativas terapéuticas de la osteonecrosis maxilar (ONM) en siete protocolos y evaluar la eficacia de los mismos en función del estadio de ONM en que se aplique.

    Material y método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en PubMed siguiendo los ítems PRISMA. Se han seleccionado 47 artículos y tras recopilar una serie de variables que definen la ONM, el tratamiento aplicado y el resultado clínico obtenido.

    Resultados y discusión. Los 47 artículos seleccionados responden a una media-baja estimación del riesgo de sesgo y presentan una calidad moderada-buena. En base a los datos manejados, el abordaje más favorable en las lesiones de ONM inducida por bisfosfonatos orales es el Protocolo 3 (Tratamiento conservador, seguimiento clínico y radiológico, tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y medidas coadyuvantes) y en lesiones relacionadas a bisfosfonatos intravenosos es el Protocolo 2 (Tratamiento conservador, seguimiento clínico y radiológico, tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y sin medidas coadyuvantes). En relación a los estadios de ONM, el protocolo que obtiene mayor curación de las lesiones de ONM inducida por bisfosfonatos orales en Estadio I es el Protocolo 1 (Tratamiento conservador, seguimiento clínico y radiológico ) y en Estadio II es el Protocolo 3, y en las lesiones de ONM secundarias a bisfosfonatos intravenosos, el protocolo que obtiene mejores resultados en el Estadio 0 es el Protocolo 7 (Tratamiento conservador, seguimiento clínico y radiológico y medidas coadyuvantes ) y en el Estadio I, II y III, el Protocolo 1.