Insuficiencia cardíaca crónica

• Autores: C. Robles
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 35, 2017 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiológicas (I) Insuficiencia cardíaca), págs. 2100-2115
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La etiología de la insuficiencia cardíaca (IC) es muy variada y su reconocimiento puede modificar el enfoque diagnóstico y terapéutico, así como condicionar el pronóstico. En la IC crónica, la disnea de esfuerzo es el síntoma más frecuente, aunque es muy inespecífico; otros síntomas son la ortopnea, la disnea paroxística nocturna, y edemas en los miembros inferiores. Las comorbilidades más frecuentes asociadas son: hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos respiratorios del sueño, disfunción renal, anemia/ferropenia, depresión y deterioro cognitivo. Las arritmias también son muy frecuentes y empeoran el pronóstico. Tratamiento Los fármacos que han demostrado mejorar la supervivencia en los pacientes con IC son los IECA/ARA-II, bloqueadores beta y antagonistas de la aldosterona. Recientemente, un nuevo compuesto (LCZ696) que combina un ARA-II (valsartán) y un inhibidor de la neprilisina (sacubitrilo) ha demostrado ser superior a un IECA (enalapril) para la reducción del riesgo de muerte y hospitalización por IC.

  • English

    The aetiology of heart failure (HF) is very varied and recognising it can change the diagnostic and therapeutic approach and affect prognosis. In chronic heart failure, dyspnoea on exertion is the most common symptom, although very non-specific. Other symptoms include orthopnoea, paroxysmal nocturnal dyspnoea and lower limb oedema. The most common associated comorbidities are high blood pressure, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, respiratory sleep disorders, kidney dysfunction, anaemia/ferropenia, depression and cognitive impairment. Arrhythmias are also very common and worsen the prognosis. Treatment IECA/ARA-II, beta- blockers and aldosterone antagonists are drugs that have been shown to improve survival in HF patients. Recently, a new compound (LCZ696) that combines an ARA-II (valsartan) and a neprilysin inhibitor (sacubitril) have proven better than an IECA (enalapril) in reducing the risk of death and hospitalisation due to HF.