Resumen de Histiocitosis de las células de Langerhans que imita una periodontitis agresiva: Problemas con el diagnóstico y el tratamiento
Vasileios Panis, Nikolaos G. Nikitakis, Argyrios Daskalopoulos, Theodora Maragkou, Konstantinos Tsiklakis, Alexandra Sklavounou-Andrikopoulou
Objetivos: la histiocitosis de las células de Langerhans (HCL) es un trastorno raro caracterizado por la proliferación clonal de las células de Langerhans que afecta a varios órganos. La implicación oral puede simular una enfermedad periodontal y provocar importantes problemas con el diagnóstico y tratamiento. En este artículo, presentamos un caso interesante de HCL con una destrucción periodontal severa en una mujer joven, para facilitar el diagnóstico precoz de esta enfermedad agresiva, así como la participación activa de los odontólogos generales en el tratamiento de estos pacientes.
Presentación del caso clínico: una mujer de 21 años de edad fue derivada para la evaluación de episodios recurrentes de dolor sordo en las encías durante los últimos nueve meses que un odontólogo general no había podido solucionar satisfactoriamente. El examen clínico y radiológico mostró una amplia pérdida del hueso alveolar. El examen histopatológico reveló agregados difusos de células de Langerhans, aunque en una exploración completa no se observaron evidencias de una implicación sistémica.
Se estableció un diagnóstico de HCL limitada a la cavidad oral. La paciente recibió quimioterapia sistémica en combinación con una atención odontológica apropiada incluyendo el desbridamiento gingival y la inmovilización dental. Después de la quimioterapia, la evaluación clínica, radiográfica y microscópica comparativa mostró una remisión completa. Durante el periodo de seguimiento de 18 meses, los frecuentes exámenes orales y las intervenciones dentales correspondientes confirmaron la falta de recurrencia de la HCL y garantizaron la estabilización de los tejidos periodontales.
Conclusiones: la implicación de los tejidos blandos y duros orales puede ser la única manifestación de la HCL. El presente caso muestra la importancia de la estrecha colaboración entre el odontólogo general, los especialistas odontólogos (periodoncia, odontología restauradora, medicina oral, patología oral y maxilofacial y radiología oral) y el hematólogo-oncólogo en el diagnóstico, el tratamiento, el control y la toma de decisiones.
