Edema macular transitorio tras cirugía de catarata no complicada probablemente relacionado con inyección de cefuroxima.: a propósito de un caso

• Autores: Jorge Álvarez Marín, Ruymán Rodríguez Gil, Eulalia Capote Yanes, Y. Bahaya Alvarez
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 28, 2017, págs. 59-62
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transient Macular edema after non complicated cataract surgery, probably related to intracameral cefuroxime injection.: Report of a case
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    Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 37 años de edad que presenta edema macular al día siguiente de una cirugía de catarata no complicada. Tras observarse una agudeza visual inferior a la esperada se decide realizar una OCT macular observándose un edema macular de 499 micras que se resuelve en 48 horas tras tratamiento con inyección transeptal de acetónido de triamcinolona, indometacina 25 mg 1/8 h y acetazolamida 250 mg 1 comprimido cada 8 h. Alcanzando una AV estable de 0,9W. En la cirugía hubo dificultades para sellar la incisión reconformando cámara e inyectando cefuroxima en dos ocasiones tras el llenado de cámara anterior con BSS, motivo considerado causante del cuadro, al no haberse observado ninguna incidencia durante la cirugía.

    Discusión: La inyección de cefuroxima intracameral como prevención de la endoftalmitis postquirúrgica es el estándar actual. Se han reportado casos de edema macular e incluso necrosis macular, y se ha relacionado con la dosis de cefuroxima o el volumen inyectado de la misma.

    Por ello es importante evitar utilizar dosis superiores a las recomendadas (1 mg/0,1 ml) y evitar aquellas maniobras que puedan facilitar que esto suceda, como la hidratación de incisión. Es recomendable utilizar una jeringuilla con la dosis total a inyectar, y realizarlo al final de la cirugía cuando la incisión ya está sellada y estable.

  • English

    Clinical case: A 37-year-old woman with macular oedema the day after an uncomplicated cataract surgery. After observing a visual acuity lower than expected, a macular OCT was performed, resulting in a macular oedema of 499 microns that resolved within 48 hours after treatment. The treatment was transeptal triamcinolone acetonide injection, indomethacin 25 mg 1 / 8 h and acetazolamide 250 mg 1 tablet every 8 h, reaching a stable VA of 0.9W.

    During surgery, there were difficulties in sealing the incision by reconfiguring the chamber and injecting cefuroxime twice after filling the anterior chamber with BSS, a reason considered to be the cause of the condition, as no incidence was observed during surgery.

    Discussion: The injection of cefuroxime intracameral as a prevention of postoperative endophthalmitis is the current standard. Macular oedema and even macular necrosis have been reported and associated with the dose of cefuroxime or the injected volume thereof. Thus, it is important to avoid using doses higher than recommended (1 mg/0.1 ml) and avoid those maneuvers that can facilitate it, such as hydration of the incision. It is advisable to use a syringe with the total dose to be injected, and perform it at the end of surgery when the incision is already sealed and stable.