Diagnóstico mediante 18F-FDG PET/TC de endocarditis infecciosa, estadificación y monitorización de tratamiento antibiótico tras transposición de grandes vasos corregida quirúrgicamente

• Autores: José Ramón García Garzón, Claudia Fortuny Guasch, L. Riaza, Marina Soler Peter, Pere Bassa, Eduard Riera Gil
• Localización: Revista española de medicina nuclear e imagen molecular, ISSN 2253-654X, Vol. 35, Nº. 2 (marzo-abril), 2016, págs. 115-117
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnosis by 18F-FDG PET/CT of infective endocarditis, staging and monitoring of antibiotic treatment after transposition of surgically corrected great arteries
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• Resumen
  • español

    La endocarditis infecciosa es una de las principales causas de síndrome febril de origen desconocido en pacientes portadores de catéter, marcapasos y dispositivos intravasculares. El diagnóstico se realiza siguiendo los criterios modificados de Duke, basados en el hemocultivo y la ecocardiografía. La identificación de vegetaciones mediante ecocardiografía transesofágica puede ser difícil ante cambios anatómicos previos, especialmente en fases precoces.

    La tomografía por emisión de positrones con 18Fluorodesoxiglucosa (18F-FDG PET/TC) muestra actividad glucídica aumentada en procesos tumorales, inflamatorios e infecciosos, información funcional que permite la detección de la enfermedad causante del síndrome febril de origen desconocido antes de que aparezcan los cambios estructurales. Una ventaja adicional es la posibilidad de detectar enfermedad infecciosa extracardiaca, dado que es una exploración de cuerpo completo.

    Un papel prometedor de la 18F-FDG PET/TC es la monitorización de la terapia antimicrobiana en los pacientes diagnosticados de endocarditis infecciosa, valorando la eficacia al finalizar el tratamiento estándar y condicionando una intensificación terapéutica.

  • English

    Infective endocarditis is one of the leading causes of fever of unknown origin in those patients with intravascular catheters, prosthetic valves or cardiovascular implantable electronic devices. The diagnosis of infective endocarditis is made according to modified Duke criteria, which are based on blood culture and echocardiographic findings. Demonstration of vegetation with the transoesophageal echocardiography may be difficult in these cases with previous anatomical changes, especially in early phases.

    Positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG PET/CT) is well known to show an increased glucidic metabolism in malignant, inflammatory, and infectious processes. Thus, it provides useful functional imaging that enables the disease causing the fever of unknown origin to be detected well before structural changes are evident. Moreover, 18F-FDG PET/CT helps to detect infectious extra-cardiac involvement, since the whole body is imaged with this technique.

    18F-FDG PET/CT may have an additional promising role for the monitoring of response to antimicrobial therapy in patients with established infective endocarditis, thus evaluating standard treatment outcome, as well as evaluating the need for alternative/intensified treatment options.