Factores que influyen en la evolución de los injertos de donantes tras muerte cardiaca extrahospitalaria

• Alonso Antonio Mateos Rodríguez ^[1] ; Amado Andrés Belmonte ^[2] ; Francisco Del Río Gallegos ^[3] ; Elisabeth Coll ^[4]
  1. [1] Universidad Francisco de Vitoria

     Universidad Francisco de Vitoria

     Pozuelo de Alarcón, España

     
  2. [2] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  4. [4] Organización Nacional de Trasplantes

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 29, Nº. 3 (Junio), 2017, págs. 167-172
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Factors affecting the survival of transplants from donors after prehospital cardiac death
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  • español

    Objetivo. Valorar los factores extrahospitalarios que pueden influir en la viabilidad de los injertos en los receptores.

    Método. Estudio observacional retrospectivo que recoge datos de los registros del sistema de emergencias (pacientes con muerte cardiaca extrahospitalaria que fueron trasladados al hospital para valorar) y del hospital (pacientes trasplantados) de aquellos pacientes con muerte cardiaca extrahospitalaria que fueron trasladados al hospital para valorar.

    Resultados. Se recogen 200 casos entre los años 2008 y 2011, de los que 69 (34,5%) no fueron donantes. De los 131 donantes utilizados se extrajeron 300 órganos [media de 2,32 (DE 0,83) órganos/donante utilizado y 1,52 (DE 1,29) órganos/donante potencial]. De los 200 pacientes, 152 fueron trasladados bajo cardiocompresión mecánica (76%). No hay diferencia significativa en edad (40,1 frente a 43,5 años, p = 0,06) y tiempo de llegada (13’ 54’ ’ frente a 12’ 54’ ’ , p = 0,45) y tiempo de trasferencia (1 h y 27’ frente a 1 h y 32’) entre el grupo de pacientes trasladados con cardiocompresión manual y con cardiocompresión mecánica, pero si en la media de órganos por donante potencial en favor de la cardiocompresión manual (1,96 frente a 1,38, p = 0,008). De los 229 riñones extraídos, no se trasplantaron 11 (4%). La mediana de la creatinina a los 6 meses de los riñones fue de 1,37 mg/dl (RIC: 1,10-1,58) y a los 12 meses de 1,43 mg/dl (RIC: 1,11-1,80), sin diferencias entre ambos grupos.

    Conclusiones. Nuestros datos sugieren que el uso de compresores mecánicos disminuye el reclutamiento de donantes. A largo plazo la concentración de creatinina en los riñones trasplantados es similar independientemente del tipo de compresión usada durante el traslado y ninguna variable extrahospitalaria predice la evolución de los injertos.

  • English

    Objective. To evaluate factors that influence the survival of transplanted organs from donors after prehospital cardiac death.

    Methods. Retrospective observational study of data collected from hospital emergency service records. Information included prehospital cardiac deaths evaluated as donors as well as patients who received transplants.

    Results. Two hundred cases from 2008 through 2011 were studied. Sixty-nine potential donors (34.5%) were rejected. Three hundred organs were extracted from the remaining 131 donor cases, to yield a mean (SD) of 2.32 (0.83) transplanted organs/donor or 1.52 (1.29) organs/potential donor. One hundred fifty-two potential donors (76%) were treated with mechanical cardiopumps during transport. We detected no significant differences between cases transported with manual chest compressions and cases treated with cardiopumps regarding age (40.1 vs 43.5 years, P=.06), responder arrival times (13 min 54 s vs 12 min 54 s, P=.45), or transport times (1 h 27 min vs 1 h 32 min). However, case transported with manual chest compressions yielded significantly more kidneys (mean, 1.96/potential donor) than those transported with cardiopump compressions (mean, 1.38/potential donor) (P=.008). Eleven of the 229 kidneys harvested (4%) were not transplanted. The median (interquartile range) serum creatinine concentrations after kidney transplants at 6 and 12 months, respectively, were 1.37 (1.10–1.58) mg/dL and 1.43 (1.11–1.80) mg/dL.

    Conclusions. Our findings suggest that the use of a cardiopump reduces donor recruitment. Long-term creatinine levels are similar after transplantation of kidneys from donors transported with a cardiopump or with manual compressions.