Resumen de Usefulness of procalcitonin clearance as a prognostic biomarker in septic shock: A prospective pilot study

Juan Carlos Ruiz Rodríguez, J. Caballero, A. Ruiz Sanmartín, V.J. Ribas, M. Pérez, José Luis Bóveda Treviño, Jordi Rello Condomines

• español

  Objetivo Evaluar el aclaramiento de procalcitonina como biomarcador pronóstico del shock séptico.

  Diseño Estudio piloto, observacional y prospectivo.

  Ámbito Servicio de Medicina Intensiva.

  Pacientes Enfermos ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva por shock séptico y disfunción multiorgánica.

  Intervenciones Determinación de las concentraciones séricas de procalcitonina en las primeras 12h de evolución del shock séptico (coincidiendo con el ingreso en el Servicio de Medicina Intensiva) y posteriormente a las 24 horas, 48 horas y a las 72 horas en los pacientes supervivientes.

  Variables recogidas datos demográficos, score Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, score Sequential Organ Failure Assessment, datos relativos al foco de sepsis y al resultado del paciente (mortalidad en el Servicio de Medicina Intensiva).

  Resultados El aclaramiento de procalcitonina fue mayor en los pacientes supervivientes respecto a los no supervivientes, con diferencias significativas a las 24 horas (73,9 [56,4–83,8]% vs 22,7 [−331–58,4], p<0,05) y las 48 horas (81,6 [71,6–91,3]% vs −7,29 [−108,2–82,3], p<0,05). El área por debajo de la curva ROC fue 0,74 (IC del 95%, 0,54 a 0,95, p<0,05) para el aclaramiento de procalcitonina a las 24 horas y 0,86 (IC del 95%, 0,69 a 1,0, p<0,05) para el aclaramiento de procalcitonina a las 48 horas.

  Conclusiones La persistencia de concentraciones elevadas de procalcitonina se asoció a una mayor mortalidad. El aclaramiento de procalcitonina realizado a las 48h puede ser de utilidad como biomarcador pronóstico.

• English

  Objective To evaluate procalcitonin clearance as a prognostic biomarker in septic shock.

  Design Prospective, observational pilot study.

  Setting Intensive care unit.

  Patients Patients admitted to the ICU due to septic shock and multiorgan dysfunction.

  Interventions Serum concentrations of procalcitonin were determined within 12h of onset of septic shock and multiorgan dysfunction (coinciding with admission to the ICU), and the following extractions were obtained after 24, 48 and 72h in patients who survived.

  Data collected Demographic data, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score, and Sequential Organ Failure Assessment score, data on the primary focus of infection, and patient outcome (ICU mortality).

  Results Procalcitonin clearance was higher in survivors than in non-survivors, with significant differences at 24h (73.9 [56.4–83.8]% vs 22.7 [−331–58.4], p<0.05) and 48h (81.6 [71.6–91.3]% vs −7.29 [−108.2–82.3], p<0.05). The area under the ROC curve was 0.74 (95%CI, 0.54–0.95, p<0.05) for procalcitonin clearance at 24h, and 0.86 (95%CI, 0.69–1.0, p<0.05) at 48h.

  Conclusions ICU mortality was associated to sustained high procalcitonin levels, suggesting that procalcitonin clearance at 48h may be a valuable prognostic biomarker.