Resumen de Sub–poblaciones linfocitarias y sus efectos adversos en pacientes con esclerosis múltiple remitente–recurrente tratados con Fingolimod: experiencia en nuestro hospital

Oscar Medina, J. R. Guerra Mora, C. García Benítez, A. V. González Hernández, W. J. Santillán Fragoso, D. Ochoa Cacique

• español

  INTRODUCCIÓN: El fingolimod, tratamiento de segunda línea para Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR), modula el receptor de la esfingosina–1–fosfato (S1P) evitando la salida de linfocitos de los ganglios linfáticos; reportándose linfopenia e infecciones por microorganismos oportunistas secundarias. La linfopenia afecta más las células CD4+ que las CD8+, disminución del cociente CD4+/CD8+ (2), debiéndose a la redistribución celular. La tasa de células efectoras de memoria no se ve afectada.OBJETIVO: Observar las subpoblaciones linfocitarias y la presencia de efectos adversos en pacientes EMRR tratados con fingolimod en nuestro hospital.MÉTODOS: Se incluyeron 23 pacientes con EMRR en tratamiento con fingolimod, 22 mujeres y 1 hombre, con una edad media de 41.75 ±10.78, tiempo medio de diagnóstico en meses de 75.8 ±51.8, y tiempo medio de seguimiento en meses de 22.36 ±11.25. Se midieron subpoblaciones linfocitarias al inicio y ulteriormente cada 3 meses. Resultados reportados en media ± desviación estándar.RESULTADOS: Se registraron las siguientes cuantificaciones: CD4 727.41 ±407.1, CD8 366.58 ±119.62, relación CD4/CD8 1.88 ±0.7 al inicio del tratamiento; CD4 190.25 ±238.5, CD8 200 ±152.4, relación CD4/CD8 0.9 ±0.7 a los 3 meses; CD4 65 ±27.6, CD8 88 ±28.17, relación CD4/CD8 0.8 ±0.4 a los 6 meses; CD4 45 ±26, CD8 172.5 ±90.5, relación CD4/CD8 0.5 ±0.4 a los 9 meses; CD4 22.25 ±5.26, CD8 148.75 ±71.23, relación CD4/CD8 0.25 ±0.2 a los 12 meses; CD4 31.33 ±13.47, CD8 79 ±24.26, relación CD4/CD8 0.4 ±0.08 a los 15 meses; CD4 17.5 ±2.5, CD8 142.5 ±115.5, relación CD4/CD8 0.4 ±0.3 a los 18 meses; CD4 36.5 ±4.5, CD8 123 ±26, relación CD4/CD8 0.3 ±0.1 a los 21 meses.CONCLUSIONES: Existe un descenso de las subpoblaciones de CD4+ y CD8+ en pacientes tratados con fingolimod, más evidente en las CD4+. A pesar de esto no se presentaron infecciones por microorganismos oportunistas.

• English

  INTRODUCTION: The fingolimod, second line treatment for remittent recurrent Multiple Sclerosis (RRMS) modulates the sphingosine-1-phosphate (S1P) receptor preventing the exit of lymphocytes from lymph nodes; reporting secondary lymphopenia and infections by opportunistic microorganisms. Lymphopenia affects more cells CD4 + CD8 +, decrease ratio CD4 + / CD8 + (2), owing to cellular redistribution. The rate of effectors memory cells is not affected.OBJECTIVE: To observe the lymphocyte subpopulations and the presence of adverse effects in RRMS patients treated with fingolimod in our hospital.METHODS: 23 included patients with RRMS in therapy fingolimod, 22 women and 1 man, with an average age of 41.75 ±10. 78, average diagnosis time in months of 75.8 ±51.8, and mean follow-up time in months of 22.36 ±11 manual angle adjustment. 25. Lymphocyte subpopulations were measured at the start and then every 3 months. Results reported in mean ± standard deviation.RESULTS: There were the following quantification: CD4 727.41 ±407. 1, 366.58 CD8 ±119. 62, 1.88 CD4/CD8 ratio ±0. 7 at the beginning of the treatment; CD4 190.25 ±238. 5, 200 CD8 ±152. 4, CD4/CD8 0.9 relationship ±0. 7 to 3 months; CD4 65 ±27. 6, CD8 88 ±28. 17, 0.8 CD4/CD8 ratio ±0. 4 to 6 months; CD4 45 ±26, CD8 172,5 ±90. 5, relationship CD4/CD8 0.5 ±0. 4 to 9 months; CD4 2225 ±5. 26, CD8 148.75 ±71. 23, relationship CD4/CD8 0.25 ±0. 2 at 12 months; CD4 31.33 ±13. 47, CD8 79 ±24. 26, CD4/CD8 0.4 relationship ±0. 08 to 15 months; CD4 17.5 ±2. 5, 142.5 CD8 ±115. 5, CD4/CD8 0.4 relationship ±0. 3 to 18 months; CD4 36.5 ±4. 5, CD8 123 ±26, relationship CD4/CD8 0.3 ±0. 1 to 21 months.CONCLUSIONS: There is a decline in subpopulations of CD4 + and CD8 + in patients treated with fingolimod, most evident in the CD4 +. Despite this infections were not presented by opportunistic microorganisms.