Relación entre el índice de Onodera pre-operatorio y las complicaciones post-cirugía R0 en el cáncer de estómago

• Borda, F. ^[1] ; Miranda, C. ; Borda, A. ^[1] ; Echeverría, E. ; Guerra, A. ; Iñigo, J.J. ; Zozaya, J.M.
  1. [1] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
• Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 40, Nº. 1, 2017, págs. 67-75
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Relation between preoperative prognostic Onodera´s Index and postsurgery complications in the R0 gastric carcinoma resection
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     Fundamento. En publicaciones asiáticas se postula que un Índice de Onodera (IO) bajo puede asociarse con una mayor frecuencia de complicaciones post-resección radical del cáncer gástrico, careciendo de resultados en áreas occidentales. En el presente trabajo se analiza la relación entre un IO pre-operatorio bajo con la frecuencia y la gravedad de las complicaciones post-cirugía R0 en el cáncer gástrico. Pacientes y métodos. Se revisaron 124 tumores gástricos con resección R0. Considerando patológicamente bajo un IO <45, estudiamos la frecuencia de complicaciones entre los grupos con IO menor y ≥45. En el análisis multivariante incluimos como variables de ajuste la edad mayor de 68 años, puntuación ASA, hemoglobina pre-operatoria menor de 12 g/dL, estadio pTNM, infiltración serosa, invasión ganglionar y tipo de gastrectomía realizada. Determinamos la relación entre IO <45 y la frecuencia y gravedad de las complicaciones, según la clasificación de Clavien-Dindo modificada.  Resultados. Se registraron complicaciones leves en un 11,3%; graves 9,7% y exitus 2,4%. Los pacientes con IO <45 presentaron mayor frecuencia de complicaciones: 37,7% versus 12,7% [ odds ratio (OR) = 4,17; IC 95% = (1,71-10,20); p = 0,001], confirmada en el análisis multivariante: [OR = 4,17; IC 95% = (1,54-11,30); p = 0,005]. Los pacientes con IO <45 tuvieron más complicaciones graves-exitus: 20,8% versus 5,6% [OR = 4,39; IC 95% = (1,31-14,68); p = 0,011].  Conclusiones. También en un país occidental, los pacientes con IO pre-operatorio bajo (<45) muestran un mayor riesgo independiente de presentar complicaciones tras la resección R0 del carcinoma gástrico. Adicionalmente, las complicaciones registradas en los casos con IO <45, muestran una significativa mayor gravedad. 

  • English

    Background. It has been postulated in the Asian literature that a low prognostic nutritional index (OI) could be associated with a higher rate of complications following radical gastric cancer surgery, but there is a lack of data concerning western countries. The aim is to analyze the relationship between a low preoperative OI and the frequency and severity of surgical complications in R0 gastric cancer resection.Patients and methods. In the present article, 124 cases of gastric cancer with R0 resection were reviewed. An OI <45 was considered pathologically low. The complication rate was compared between both groups: OI <45 vs OI ≥45.  A multivariate analysis was performed adjusting for: age > 68 years, ASA score, preoperative hemoglobin level <12 g/dL, pTNM stage, serosal infiltration, lymph node invasion and type of gastrectomy. The relationship between a PNI<45 and the severity of complications graded according to the Clavien-Dindo classification was determined. Results. We registered mild complications in 11.3% of cases, severe complications in 9.7% and a mortality rate of 2.4%.  Patients with a OI <45 showed a higher complication rate: 37.7% versus 12.7% [odds ratio (OR) = 4.17; CI95% = (1.71 - 10.20 p = 0.001)], confirmed by multivariate analysis: [OR = 4.17; CI95% = (1.54 - 11.30) ; p = 0.005].  Patients with OI <45 had more severe complication-exitus: 20.8% versus 5.6% [OR = 4.39; CI95% = (1.31 - 14.68); p = 0.011]. Conclusions.  We confirmed that patients with a low preoperative OI show a higher independent risk of complications after a R0 gastric cancer resection in a western country as well. Complications, in these cases with OI <45, registered a significantly higher severity grade.