Pieloplastia robótica y laparoscópica

• Juan Ignacio Pascual-Piédrola ^[1] ; Imanol Merino-Narro ^[1] ; Mateo Hevia-Suárez ^[1] ; Francisco Javier Ancizu-Marckert ^[1] ; Ángel García-Cortés ^[1] ; Pablo Domenech-López ^[1]
  1. [1] Clínica Universitaria de Navarra

     Clínica Universitaria de Navarra

     Pamplona, España

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 70, Nº. 4, 2017, págs. 454-461
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: La obstrucción de la unión pielo- ureteral (UPU) se ha tratado clásicamente mediante la pieloplastia desmembrada abierta. En los últimos años la pieloplastia laparoscópica (PL) y robótica (PR) se han impuesto como las técnicas de elección en el tratamiento de la estenosis de la UPU en la población adulta y pediátrica. Nuestro objetivo en el presente trabajo es revisar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento de la estenosis de la UPU, la tendencia hacia la adopción de estas técnicas así como las fronteras actuales de la PL y PR.

    MÉTODOS: Se ha realizado una revisión de los trabajos así como meta-análisis más relevantes sobre la PL y PR en la población pediátrica y adulta, utilizando para ello la base PubMed.

    RESULTADOS: En la población pediátrica, los estudios comparativos y meta-análisis de series relevantes muestran un solapamiento de los resultados entre la PL, PR y cirugía abierta en cuanto a tasas de éxito, porcentaje de complicaciones y hospitalización, siendo el tiempo quirúrgico más corto en la pieloplastia abierta, comparada con las técnicas mínimamente invasivas. En lactantes y niños en edad pre-escolar la pieloplastia abierta sigue siendo la técnica de elección por los cirujanos pediátricos en este grupo de edad. En el paciente adulto, los estudios comparativos y meta- análisis de las series más relevantes muestran así mismo un solapamiento de los resultados en términos de tasa de éxitos y porcentaje de complicaciones entre la PL y PR. Por el contrario, las técnicas mínimamente invasivas parecen ofrecer un acortamiento significativo del tiempo de hospitalización y necesidad de analgésicos, comparado con la cirugía abierta, por lo que proponen estas técnicas laparoscópicas en la población adulta sobre la cirugía abierta.

    CONCLUSIONES: A la vista de los trabajos publicados, la cirugía mínimamente invasiva se ha postulado como el tratamiento estándar en la obstrucción pieloureteral, con resultados superponibles a la cirugía abierta. El alto coste del robot en nuestro medio, limita su uso en este tipo de patología.

  • English

    OBJECTIVES: Uretero-pelvic junction (UPJ) obstruction has been classically treated by open dismembered pyeloplasty. Recently, laparoscopic (LP) and robotic pyeloplasty (RP) have become the techniques of choice for the treatment of UPJ stenosis in adult and pediatric population. Our objective in this paper is to review the results of minimally invasive surgery as the treatment of UPJ obstruction, the trend to use these approaches and the current limits of LP and RP.

    METHODS: A review of most relevant papers and meta-analysis about LP and RP in pediatric and adult population was performed using PubMed.

    RESULTS: In pediatric population, comparative studies and meta-analysis of relevant series show an overlap of results between LP, RP and open surgery in terms of success rate, rate of complications and hospital stay, being operating time shorter in open pyeloplasty compared to minimally invasive techniques. In infants and pre-school age open surgery remains as technique of choice for pediatric surgeons.

    In adults, comparative studies and meta-analysis of the most relevant series show also an overlap of results in terms of success rate and complication rate between LP and RP. Nonetheless, minimally invasive techniques seem to offer a significant shortening of hospital stay and need for analgesics compared to open surgery, reason why laparoscopic techniques are recommended over open pyeloplasty in adult population.

    CONCLUSIONS: In view of published literature, minimally invasive surgery has been postulated as the standard treatment in UPJ stenosis, with superimposable results to open surgery. The high cost of robotic approach limits its use in this type of pathology.