Resumen de Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 años

L. Arbeloa Gutiérrez, Antonio Arenas Miquélez, Antonio Arenas Planelles, Julio de Pablos Fernández

• español

  Objetivo. Valorar los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes mayores de 40 años tras un seguimiento mínimo de 24 meses. Material y métodos. Revisión retrospectiva de 37 pacientes intervenidos para reconstrucción de LCA entre 2002-2013, mayores de 40 años y con un seguimiento mínimo de 24 meses. Fueron revisados 25 pacientes mediante exploración física, estudio radiográfico y artrométrico con KT-1000, test funcionales y valoración subjetiva de la rodilla mediante encuestas (International Knee Documentation Committee (IKDC), Tegner test y Tegner-Lysholm test). Resultados. Al final del seguimiento, al menos 2 de las 3 maniobras de inestabilidad de rodilla (Pivot-shift, Lachman, Cajón Anterior) fueron positivas en 6 de 25 pacientes (24%). La diferencia de laxitud antero-posterior comparada con la rodilla sana empleando el artrómetro KT-1000 a 89 N fue mayor de 3mm en 5 pacientes (20%). Ninguno presentó una diferencia mayor de 5 mm. Sólo 6 pacientes recuperaron el nivel de actividad previo, según el test de Tegner. Sin embargo, la puntuación media en el test de Lysholm fue de 81,40 ± 19,56 puntos, con resultados buenos o excelentes en 15 pacientes (60%). Los resultados del test IKDC fueron más discretos, siendo buenos o excelentes en 7 pacientes (28%). Conclusiones. Los resultados tras la reconstrucción del LCA en pacientes mayores de 40 años son buenos, con un alto grado de satisfacción y son comparables a los obtenidos en pacientes más jóvenes. Aunque la vuelta a la actividad previa a la lesión es menor que en pacientes jóvenes, la edad no debe ser un factor limitante para indicar una reconstrucción del LCA en una rodilla inestable

• English

  Aim. Assess the results of the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) in patients over 40 years after a minimum follow-up of 24 months. Material and Methods. Retrospective review of 37 patients undergoing surgery for ACL reconstruction between 2002-2013, over 40 years with a minimum follow-up of 24 months. 25 patients were available for clinical review, which consisted of physical examination, radiographic and arthrometric KT-1000 studies, functional tests and subjective assessment of the knee through surveys (International Knee Documentation Committee (IKDC), Tegner and Lysholm-Tegner). Results. At follow-up, at least 2 of the 3 knee instability maneuvers (Pivot-shift, Lachman, Anterior drawer test) were positive in 6 of 25 patients (24%). The difference of antero-posterior laxity compared with the healthy knee using KT-1000 arthrometer to 89N was greater than 3mm in 5 patients (20%). None had a greater difference of 5mm. Only 6 patients recovered their previous level of activity, according to the Tegner test. However, the average score on the Lysholm test was 81,40 ± 19,56 points, with good or excellent results in 15 patients (60%). IKDC test results were less conspicuous, with good or excellent results in 7 patients (28%). Conclusions. The results after ACL reconstruction in patients older than 40 years old are good, with a high degree of satisfaction and are comparable to those in younger patients. Although return to previous activity level is less than in younger groups, age should not be a limiting to indicate an ACL reconstruction factor in an unstable knee.