Control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular en práctica clínica de atención primaria en las diferentes comunidades autónomas. Estudio PAULA

• J. Polo García ^[9] ; V. Barrios Alonso ^[4] ; C. Escobar Cervantes ^[1] ; L. Prieto Valiente ^[2] ; J.M. Lobos Bejarano ^[5] ; D. Vargas Ortega ^[3] ; M.Á. Prieto Díaz ^[6] ; F.J. Alonso Moreno ^[7] ; A. Barquilla García ^[8]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  2. [2] Universidad Católica San Antonio

     Universidad Católica San Antonio

     Murcia, España

     
  3. [3] Hospital de Poniente

     Hospital de Poniente

     Almería, España

     
  4. [4] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  5. [5] Centro de Salud Jazmín, Área 4, Madrid, España
  6. [6] Centro de Salud Vallobín-La Florida, Área Sanitaria IV, Oviedo, España
  7. [7] Centro de Salud Sillería, Toledo, España
  8. [8] Centro de Salud de Trujillo, Cáceres, España
  9. [9] Centro de Salud Casar de Cáceres, Cáceres, España

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• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 3, 2017, págs. 207-215
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Control of anticoagulation in patients with non-valvular atrial fibrillation in a primary care clinical practice setting in the different autonomous communities. PAULA study
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• Dialnet Métricas: 3 Citas
• Resumen
  • español

    Objetivos Conocer las diferencias entre comunidades autónomas en el grado de control de los pacientes con fibrilación auricular no valvular, tratados con antagonistas de la vitamina K, incluidos en el estudio PAULA.

    Métodos Estudio observacional retrospectivo/transversal. Participaron 139 investigadores de 99 centros de salud de todas las Comunidades Autónomas (excepto La Rioja). El grado de control se determinó mediante tiempo en rango terapéutico, por método directo (mal control<60%), y por Rosendaal (mal control<65%).

    Resultados Fueron incluidos 1.524 pacientes. Se observaron pequeñas diferencias entre las características basales de los pacientes. Se apreciaron diferencias en el porcentaje de tiempo en rango terapéutico, según el método Rosendaal (media 69,0±17,7%), desde 78,1%±16,6 (País Vasco) a 61,5%±14 (Baleares), según método directo (media 63,2±17,9%), desde 73,6%±16,6 (País Vasco) al 57,5%±15,7 (Extremadura). Al comparar comunidades, donde el médico de familia asume de forma integral el control y no existen restricciones a la prescripción, el porcentaje de tiempo en rango terapéutico por el método directo fue 63,89 frente 60,95%, en las que sí existen (p=0,006), por Rosendaal, del 69,39% frente al 67,68% (p=0,1036).

    Conclusiones Existen diferencias significativas en el grado de control entre comunidades siendo inadecuado en algunas. Comunidades donde el médico de familia asume la gestión integral de la anticoagulación, el tiempo en rango terapéutico es algo superior y muestra una tendencia favorable a mejor control. Estos hallazgos pueden tener implicación clínica, merecen una reflexión y un análisis específico.

  • English

    Aims To determine the differences between regions in the level of control of patients with non-valvular atrial fibrillation treated with vitamin K antagonists, included in the PAULA study.

    Methods Observational, and coss-sectional/retrospective study, including 139 Primary Care physicians from 99 Health Care centres in all autonomous communities (except La Rioja). Anticoagulation control was defined as the time in therapeutic range assessed by either the direct method (poor control <60%), or the Rosendaal method (poor control <65%).

    Results A total of 1,524 patients were included. Small differences in baseline characteristics of the patients were observed. Differences in the percentage of time in therapeutic range were observed, according to the Rosendaal method (mean 69.0±17.7%), from 78.1%±16.6 (Basque Country) to 61.5±14% (Balearic Islands), by the direct method (mean 63.2±17.9%) from 73.6%±16.6 (Basque Country) to 57.5±15.7% (Extremadura). When comparing regions, in those where the Primary Care physicians assumed full control without restrictions on prescription, the percentage of time in therapeutic range by the direct method was 63.89 vs. 60.95% in those with restrictions (p=.006), by Rosendaal method, 69.39% compared with 67.68% (p=.1036).

    Conclusions There are significant differences in the level of control between some regions are still inadequate. Regions in which the Primary Care physicians assumed the management of anticoagulation and without restrictions, time in therapeutic range was somewhat higher, and showed a favourable trend for better control. These findings may have clinical implications, and deserve consideration and specific analysis.