Tratamiento de los tumores germinales testiculares no seminomatosos en recaída o refractario

• R. Gironés ^[1]
  1. [1] Hospital Xàtiva Lluis Alcanyis

     Hospital Xàtiva Lluis Alcanyis

     Játiva, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 31, Nº. 1, 2017 (Ejemplar dedicado a: Tumores germinales del testículo), págs. 30-39
• Idioma: español
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  • español

    Un 25% de pacientes con tumores testiculares metastásicos son refractarios o progresan a la primera línea de quimioterapia basada en platino. Se trata de un grupo de pacientes heterogéneos, con una supervivencia a 2 años que varía del 6 al 75% según los criterios pronósticos del Grupo Internacional de Estudio de Factores Pronósticos (IPFSG). Una proporción significativa de pacientes pueden ser curados con estrategias de rescate. Las estrategias incluyen quimioterapia a dosis convencionales (QSC), quimioterapia a altas dosis (QAD) con trasplante autólogo de stem cells (QAD-TASC) y cirugía de rescate. En la medida de lo posible, se recomienda que estos pacientes sean remitidos a centros de referencia. La mejor opción terapéutica continúa siendo una controversia. Reciente-mente se ha iniciado un ensayo fase III aleatorizado TIGER que compara QDC con QAD en primera línea de recidiva. Con el fin de mejorar los resultados, todos los pacientes deberían ser tratados en el ensayo. En su defecto, se pueden emplear criterios clínicos para orientar la mejor opción terapéutica.

  • English

    Up to one-quarter of patients with metastatic testicular germ cell tumors either are refractory to first-line chemotherapy or have disease relapse after first-line therapy. These patients comprise a heterogeneous group of patients with varied outcomes, and a 2 year survival rate that ranges from 6 to 75% according to the International Prognostic Factor Study Group (IPFSG) risk classification. A significant proportion can still be cured with salvage approaches. Curative salvage strategies include conventional-dose chemotherapy (CDCT), high-dose chemotherapy with autologous stem cell trans-plantation (HDCT/ASCT) and salvage surgery. When possible, it is recommended to refer these patients to experienced high-volume centers. The best option for these patients is still a controversy. The recently initiate phase III trial TIGER com-pares HDCT to CDCT in first salvage treatment. To improve outcomes, all patients should be treated on a clinical trial, where possible. If not, selection of patients based on clinical criteria could be an option.