Tratamiento inicial de los tumores germinales no seminomatosos

• L. Rodríguez Lajusticia ^[1] ; M.V. de Torres Olombrada ^[1]
  1. [1] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 31, Nº. 1, 2017 (Ejemplar dedicado a: Tumores germinales del testículo), págs. 19-29
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Los tumores germinales testiculares son la neoplasia maligna más frecuente en varones jóvenes. Debido a la alta supervivencia específica incluso en la enfermedad metastásica, los objetivos fundamentales en estos pacientes son preservar la fertilidad, la calidad de vida y minimizar la toxicidad a largo plazo de los tratamientos. La mayoría de los pacientes se diagnostican en estadios precoces, con tasas de curación de casi el 100% con seguimiento, quimioterapia o cirugía tras la orquiectomía inguinal. En la enfermedad metastásica, la quimioterapia basada en cisplatino puede obtener remisiones completas de la enferme-dad. Hasta el 60% de los pacientes en enfermedad avanzada corresponden al subgrupo de buen pronóstico, y los estudios se han dirigido a intentar mantener la eficacia del tratamiento estándar minimizando su toxicidad. En el caso de pacientes con pronóstico intermedio y malo, el tratamiento quimioterápico obtiene respuestas duraderas en el 75 y 50% de los casos respectivamente, por lo que se han desarrollado nuevas combinaciones de fármacos y esquemas de dosis densas en un intento de aumentar la eficacia del tratamiento.

  • English

    Testicular germ cell tumors are the most common malignancy in young men. Due to the high cancer specific survival rates even in the advanced setting, preservation of reproductive function, quality of life and late effects after treatment are crucial concerns. Most patients are diagnosed with stage I disease, with cure rates that approach 100% with surveillance, chemotherapy or surgery after radical orchiectomy. Clinical trials established the curability of metastatic disease with cisplatin-based combination chemotherapy. About 60% of patients with advanced disease have good risk germ cell tumors, and subsequent investigations have focused on maintaining efficacy while decreasing toxicity. Standard therapy achieves durable responses in 75% of the intermediate risk group of patients and 50% of the poor risk group. Since these groups are less likely to achieve complete response to first line chemotherapy, new chemotherapy combinations and dose intensive schedules have been developed to improve treatment efficacy.