Protocolo de manejo clínico de la neuropatía en el paciente oncológico

• Autores: E. Gómez Utrero Fuentes, Fátima Navarro Expósito
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 31, 2017 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades oncológicas (I) Cáncer de pulmón. Cáncer de cabeza y cuello), págs. 1883-1886
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Protocol for management of chronic cough
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• Resumen
  • español

    Resumen Introducción La aparición de neuropatía es frecuente en el paciente con cáncer. Puede aparecer en fases iniciales por acción de anticuerpos onconeurales en los síndromes paraneoplásicos neurológicos, luego en el curso de la enfermedad como resultado de infiltración y sobre todo crecimiento tumoral, y como resultado de los tratamientos de quimio y radioterapia que es la causa más frecuente de neuropatía en estos pacientes. Alcaloides de la vinca, taxanos, derivados del platino y talidomida producen toxicidad por diversos mecanismos (inhibición del transporte axonal, daño del ganglio sensitivo dorsal reversible o no). Diagnóstico El diagnóstico, fundamentalmente con electromiografía, permite definir una neuropatía difusa (con daño axonal o desmielinizante de componentes sensitivo o motor del nervio) o una forma focal. Otras técnicas (RM, PET-TAC) pueden complementar el diagnóstico en las formas focales. El dolor aparece en el 90% de los casos debido a la acción de citoquinas y sensibilización del sistema nervioso simpático. Tratamiento Aunque escasas, hay opciones de tratamiento con metilcobalamina con acupuntura, ácido alfa lipoico, duloxetina y fotomodulación, entre otros.

  • English

    Abstract Introduction It is common for neuropathy to occur in cancer patients. It can appear in the initial phases due to the action of onconeural antibodies in paraneoplastic neurological syndromes, and then in the course of the disease due to infiltration and tumour growth in particular, and as a consequence of chemo and radiotherapy which is the most common cause of neuropathy in these patients. Vinca alkaloids and taxanes, platinum derivatives and thalidomide cause toxicity through various mechanisms (inhibition of axonal transport, damage to the sensitive dorsal lymph node, reversible or otherwise). Diagnosis Diagnosis, essentially by electromyography, enables definition of diffuse neuropathy (with axonal or demyelinating damage to the sensitive or motor components of the nerve) or a focal form. Other techniques (MRI, PET-CT) can complement diagnosis in focal forms. There is pain in 90% of cases due to the action of cytokines and sensitisation of the sympathetic nervous system. Treatment Although few, there are treatment options that include methylcobalamin with acupuncture, alpha-lipoic acid, duloxetine and photomodulation.